大便乾燥、解便不順導致痔瘡嚴重：肝膽腸胃科問題的解決之道-肝膽腸胃科

大便乾解便不順引發痔嚴重？

約3個月前, 突然大便變成羊便便狀, 單顆大大小小, 完全沉在水底, 不會浮起。但無解便困難感。一個月前家醫科檢查過大便潛血為陰性，本安排再做大腸鏡檢查。但突然屁股上長出一粒肉球, 推不回去 (以前偶有, 可推回去) 急掛直腸科後, 開了藥膏塗及軟便劑，醫生建議先不要做大腸鏡檢查，怕痔破。

吃了藥第3天有大出漂亮長條軟便, 但第4天變細長條，之後又是羊便便。痔每次大完便都會跑出, 塗藥膏順勢用手指可推回。但現在都解便困難。

每天有便, 還常早晚各一次, 觀察解出的便, 每次量偶而少(1~4小顆花生米大小) 大都中等量(初期1~3顆葡萄大小, 伴隨後面像一堆小羊便便被壓縮組成的約香蕉粗, 長5公分左右的), 顏色是正常黃色, 無異臭味。

想問:
1. 有可能腸內有息肉, 造成某段通過時, 便便不易過, 又被快速吸水, 才被擠成一粒粒的? 便便一直這樣, 實在困擾很大。
2. 這樣(有外痔) , 適合再去照大腸鏡嗎? (或者有絕對必要照嗎?) 很怕外痔被擠破或腸被穿破(安排全身麻醉的, 當下應無法回應醫生是否截到腸子轉彎處了)

KT，40~49歲男性，詢問日期：2018/09/17

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

一般而言，息肉不至於大到影響便便通過。大便問題主要還是出在功能障礙。可以先治療痔瘡，後續再做大腸鏡。

回覆日期：2018/09/17
資料來源：台灣e院 - 大便乾解便不順引發痔嚴重

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解便秘及其引起的痔瘡問題。
便秘的定義是排便頻率減少，通常是每週少於三次，或是排便困難，糞便乾燥、硬結，甚至呈現羊便便狀。
這種情況不僅會造成排便不順，還可能導致肛門周圍的痔瘡惡化，因為用力排便會增加肛門的壓力，進而引發或加重痔瘡的症狀。

從您描述的情況來看，您目前的便便狀態呈現羊便便狀，這通常是因為腸道內的水分被過度吸收，導致糞便變得乾燥且硬結。
這可能與飲食、生活習慣、壓力等多種因素有關。
即使您每天都有排便，但如果糞便的質地不佳，仍然會造成排便困難和不適。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助糞便保持水分，促進腸道蠕動。
建議每天攝取足夠的水果、蔬菜、全穀類食物等富含纖維的食物。
此外，保持充足的水分攝取也非常重要，建議每天至少喝8杯水，這有助於軟化糞便。

2. 運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。
建議每天進行至少30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 排便習慣：建立良好的排便習慣，盡量在每天固定的時間上廁所，並且不要忽視便意。
避免在馬桶上逗留過久，這可能會增加肛門的壓力。

4. 藥物治療：如果飲食和生活方式的改變仍然無法改善您的便秘，您可以考慮使用一些非處方的軟便劑或瀉藥，但建議在使用前諮詢醫生的意見，以避免依賴性。

5. 醫療檢查：關於您提到的腸內可能存在息肉的問題，建議您在醫生的指導下進行大腸鏡檢查。
雖然您擔心外痔的情況，但大腸鏡檢查是評估腸道健康的重要手段，能夠及早發現潛在的問題。
醫生會根據您的具體情況，評估檢查的必要性和風險。

6. 痔瘡的處理：對於外痔的情況，您可以繼續使用醫生開的藥膏來減輕症狀，並注意保持肛門區域的清潔與乾燥。
如果痔瘡持續惡化或出現其他不適，應及時就醫。

總之，便秘和痔瘡的問題需要綜合考量，透過飲食、運動及必要的醫療檢查來改善。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！