肝膽腸胃科排便問題：軟便、肛裂、息肉與痔瘡的綜合探討-肝膽腸胃科

排便問題？

醫師您好, 幾年前開始, 因為壓力及生活不太正常, 經常性不成形軟便, 有時會覺得上不乾淨一天3~4次. 年過45歲後, 開始對健康問題重視, 因為工作關係久坐, 少運動而有肛裂情況, 前兩年做了大腸鏡檢查, 發現過2顆0.2及0.3mm息肉, 也順便割除掉, 今年四月因糞便潛血, 趕緊再去做大腸鏡檢查, 有一顆0.4mm息肉, 回診看報告, 除了割掉還說我有痔瘡, 現在只能跟痔瘡共存, 現在平常一早吃完早餐後都會上廁所, 量就不一定. 但還是常常不成形, 甚至散掉, 不知是何原因, 我的飲食習慣, 少肉少油, 不吃油炸盡量吃蔬菜水果, 已至少10年以上, 先前因經常軟便問題困擾這兩個多月也開始吃益生菌保養, 但似乎仍無法改善排便問題, 我蹲馬桶一般不會超過3~5分鐘, 但也常會感覺有排不乾淨的感覺, 5分~30分鐘後再去上的情況. 也會有前段糞便呈條狀後段較稀, 不成條狀的糞便, 到底是什麼問題?

傑克，40~49歲男性，詢問日期：2020/06/17

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

傑克先生您好：
建議您再回大腸直腸肛門科追蹤，看是否需再安排檢查。南投醫院關心您。
南投醫院肝膽腸胃科主任蔡金記

回覆日期：2020/06/17
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您的排便問題涉及多個方面，包括軟便、肛裂、息肉及痔瘡等，這些問題可能相互影響，導致您目前的困擾。
以下是對您情況的綜合分析及建議。

首先，您提到的經常性不成形軟便，這可能與您的飲食習慣、生活方式及心理壓力有關。
儘管您已經保持了長期的健康飲食，少肉少油，多吃蔬菜水果，但這並不一定能完全解決排便問題。
纖維素的攝取雖然重要，但如果攝取的水分不足，或是纖維素的種類不夠多樣化，也可能導致排便不順。
此外，壓力和焦慮也會影響腸道的運作，導致腸道蠕動異常，進而造成軟便或腹瀉的情況。

其次，您提到的肛裂和痔瘡，這些都是由於排便時的壓力或便便的硬度造成的。
肛裂通常是因為排便時用力過度或便便過硬而造成肛門周圍的皮膚撕裂，這會引起疼痛和出血。
而痔瘡則是由於靜脈擴張引起的，通常與長時間坐著、便秘或腹瀉有關。
您提到的「排不乾淨的感覺」也可能與痔瘡有關，因為痔瘡可能會影響正常的排便感受。

關於息肉，您在大腸鏡檢查中發現的息肉雖然是小型的，但仍需定期追蹤檢查，因為某些息肉有潛在的惡變風險。
建議您定期回診，遵循醫師的建議進行檢查。

針對您目前的情況，以下是一些建議：
1. 飲食調整：雖然您已經有健康的飲食習慣，但可以考慮增加不同種類的纖維素來源，例如全穀類、豆類、堅果等，這些都能幫助改善腸道健康。
此外，確保每天攝取足夠的水分，這對於維持腸道的正常運作非常重要。

2. 運動：增加運動量，尤其是有氧運動，可以促進腸道蠕動，幫助改善排便情況。
即使是簡單的散步或伸展運動，也能有所幫助。

3. 心理健康：如果壓力是影響您腸道健康的因素，建議尋求心理諮詢或學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，這些都能幫助減輕壓力，改善腸道功能。

4. 定期檢查：由於您有息肉及痔瘡的病史，建議定期回診，進行大腸鏡檢查，及早發現任何潛在的問題。

5. 益生菌的使用：雖然您已經開始使用益生菌，但效果可能需要時間才能顯現。
建議選擇適合的益生菌產品，並持續使用一段時間，觀察是否有改善。

最後，若您的排便問題持續存在或惡化，建議儘早就醫，尋求專業的醫療建議，以便進行進一步的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！