髕骨骨折手術後的康復與疑慮-骨科

髕骨骨折？

醫生您好:
我是8月底髕骨骨折(是橫向的斷斷成上下兩部份)，至今已經術後第4週了
我現在有在復健 knee flexion達90度復健師說還需多加強quadriceps肌力感覺有點muscle atrophy
想請問醫生
1. 我在做short arc的SLR(就是knee extension)我的髕骨都會好痛，痛在髕骨上方深層的部位，會痛到無法用力抬起來，想請問醫生是因為鋼釘的關係導致疼痛嗎? 而在做完patella mobilization會稍微好一點但依舊疼痛。

2. 膝蓋內的鋼釘及鐵絲是不是後要取出來? 是在一年後嗎? 因為我現在彎曲膝蓋時都到90度都覺得好緊好繃

3. 那再有鋼釘的這段日子裡我膝蓋彎曲角度之進程可以達到full range嗎?

Liao，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/18

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，髕骨骨折術後第4週，目前復健 knee flexion達90度。因鋼釘突出的關係，可能導致疼痛。鋼釘及鐵絲建議在骨折一年後取出。膝蓋彎曲角度，在骨折術後3個月，即可full range of motion。祝妳早日康復。

回覆日期：2018/09/18
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，髕骨骨折的康復過程確實需要謹慎對待，以下是針對您的疑慮的詳細解答與建議。

1. 髕骨上方的疼痛：您提到在進行短弧抬腿（short arc SLR）時，髕骨上方深層部位感到疼痛，這可能與手術後的組織癒合過程有關。
手術後，髕骨周圍的軟組織（如肌腱和韌帶）可能會因為手術的創傷而發炎，導致疼痛。
此外，鋼釘的存在也可能會對周圍組織造成一定的壓迫感。
建議您在進行復健時，注意疼痛的程度，若疼痛過於劇烈，應及時告知復健師或主治醫師，可能需要調整復健計畫或進行其他評估。

2. 鋼釘及鐵絲的取出：一般來說，髕骨骨折手術後植入的鋼釘和鐵絲是否需要取出，取決於多個因素，包括骨折的癒合情況、患者的活動需求及醫生的建議。
通常，若鋼釘和鐵絲不會影響日常生活或造成不適，醫生可能會建議不取出。
若需要取出，通常是在骨折癒合後的6個月到1年之間進行。
建議您定期回診，讓醫生根據X光片評估骨癒合情況，並給出具體建議。

3. 膝蓋彎曲的進程：在鋼釘未取出期間，膝蓋的彎曲角度進展到完全範圍（full range）是有可能的，但這需要時間和適當的復健。
每個人的恢復速度不同，通常在手術後的幾個月內，隨著復健的進行，膝蓋的活動度會逐漸改善。
建議您在復健過程中，持續與復健師合作，針對股四頭肌的力量進行訓練，這對於膝蓋的穩定性和活動度非常重要。

總結來說，髕骨骨折的康復需要耐心和持續的努力，疼痛和不適是常見的現象，但若疼痛持續或加劇，應及時尋求醫療幫助。
復健過程中，保持與醫療團隊的良好溝通，並根據專業建議調整復健計畫，這樣能有效促進康復並減少後遺症的風險。
希望您能早日恢復到正常的生活和運動狀態！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。