長期腹瀉與肛門疼痛：該看哪科？-肝膽腸胃科

長期腹瀉，如廁疼痛？

醫師好
從去年年底開始至今，一直有腸胃不適問題
一開始是脹氣，食慾不振，吃東西吃不下，吃沒幾口就想吐
中期開始到現在，變成每天早上起床喝水就拉肚子，早餐都還沒吃
但也就只有早上第一次，之後不會，有的話也是一兩次，沒有每天
但平時廁所會有便意但上不出來，像是便秘跟腹瀉交替 (腸胃科醫師說是腸躁症
最近，拉肚子頻率變多，而且上廁所時肛門會痛
擦屁股有過血(衛生紙上)，像是破皮流血
但因為前一陣子婦科不適，醫生內診說是會陰部破皮，塗藥膏 (這時我不太清楚是哪裡受傷，但大小便都會微痛，像傷口碰到水，或是傷口出力裂開
現在會陰部不痛但肛門痛
請問有必要做進一步檢查嗎?
是去腸胃科或大腸直腸科或婦科?
胃鏡，大腸鏡，超音波，大便潛血我都沒有做過
如果看醫生，醫生仍然只是開藥，需要自己提出作檢查嗎?
謝謝您，困擾很久的問題

123，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/06

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好

建議到醫院的腸胃科門診檢查治療，必要也可會診相關科别。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2018/10/06
資料來源：台灣e院 - 長期腹瀉，如廁疼痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，長期腹瀉伴隨肛門疼痛的情況，建議您首先就醫於腸胃科或大腸直腸科。
這兩個科別都能針對您的腸胃問題進行詳細的檢查與診斷。

您提到的症狀，包括腹脹、食慾不振、早上起床後喝水即拉肚子、便秘與腹瀉交替等，這些都可能與腸躁症（又稱為腸易激綜合症）有關。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，常見於壓力大或情緒不穩定的人群，會導致腸道運動異常，進而引發腹痛、腹脹和排便習慣改變等症狀。

此外，您提到的肛門疼痛及排便時出現血跡，這可能是由於肛門周圍的皮膚破損或痔瘡引起的。
這種情況需要進一步檢查，以排除其他可能的病因，如腸道炎症、腫瘤等。
因此，建議您在就診時，向醫生詳細描述您的症狀，並詢問是否需要進行大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查能夠直接觀察腸道內部情況，並在必要時進行活檢，以確定是否存在其他潛在的病變。

至於是否需要進一步檢查，這通常取決於醫生的評估。
如果醫生認為您的症狀需要更深入的了解，會建議您進行相關檢查。
您也可以主動詢問醫生，是否需要進行大便潛血檢查、超音波或其他檢查，以便更全面地了解您的健康狀況。

在就醫的過程中，記得準備好您的病史，包括症狀的持續時間、頻率、伴隨的其他症狀（如體重變化、食慾改變等），這些都能幫助醫生更快地做出診斷。

最後，對於您的情況，建議您保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並適當增加纖維素的攝取，以幫助腸道健康。
同時，適度的運動和壓力管理也有助於改善腸道功能。
希望您能早日康復！