距骨骨折治療：該開刀嗎？-骨科

Q: 距骨骨折治療：該開刀嗎？

<p>你好，關節面骨折不平整>3 mm則為手術適應症。但你年輕且骨折已一個月，故骨折應有初步癒合，這會增加手術的困難度。因此若移位超過3 mm，我建議手術治療。手術的風險包括感染、骨折癒合不正、缺血性骨壞死。若不手術則日後易發生創傷性關節炎。祝您早日康復。</p>

距骨骨折？

醫生您好，我左腳距骨骨折已一個月未開刀，照x光片靠近腓骨側的距骨下滑造成距骨與踁骨平台面不平整，後來照斷層，發現有稍微旋轉位移所以表體摸得到有塊骨頭稍微突出，影響左上勾，也無法蹲，突出處在，當腳踝上勾時踁骨下有塊骨頭會往下滑，伸直又會往上浮出那個部位，患處突出部位不能下滑浮出，事發至今已一個月多，建議我開刀拼拼看嗎?有何風險?風險多大?開與不開的有利與弊嗎？
麻煩醫生了，我很茫然無措

咚咚咚，20~29歲男性，詢問日期：2018/10/13

李永恒醫師回覆-骨科

你好，關節面骨折不平整>3 mm則為手術適應症。
但你年輕且骨折已一個月，故骨折應有初步癒合，這會增加手術的困難度。
因此若移位超過3 mm，我建議手術治療。
手術的風險包括感染、骨折癒合不正、缺血性骨壞死。
若不手術則日後易發生創傷性關節炎。
祝您早日康復。

回覆日期：2018/10/13

彙整補充說明

距骨骨折是一種相對少見但可能影響踝關節功能的骨折，尤其是當骨折伴隨位移或關節面不平整時，治療的選擇會變得更加複雜。
根據您的描述，距骨的下滑及旋轉位移導致關節面不平整，這可能會影響到未來的關節功能，甚至導致創傷性關節炎。

首先，對於距骨骨折的治療，手術與否主要取決於骨折的類型、位移的程度以及患者的年齡和活動需求。
根據醫學文獻，若距骨骨折的位移超過3毫米，通常建議進行手術修復，以確保關節面能夠正確對接，減少未來關節退化的風險。
您提到的情況中，距骨與踁骨平台面不平整，這可能會導致關節在活動時出現疼痛或功能受限，因此手術的必要性會更高。

手術的風險包括但不限於感染、出血、麻醉風險、骨折癒合不良、以及可能的缺血性骨壞死等。
這些風險在任何手術中都是存在的，但在距骨骨折的情況下，因為距骨的血供相對較差，手術後的癒合可能會受到影響，這是需要特別注意的地方。

若選擇不進行手術，則可能會面臨以下風險：首先，關節面不平整可能導致長期的疼痛和功能障礙，影響日常生活和活動能力；其次，隨著時間的推移，關節可能會因為不正常的磨損而發展成創傷性關節炎，這將進一步影響關節的靈活性和穩定性，甚至可能需要未來的手術介入。

在考慮開刀與否時，您需要評估自己的生活品質、活動需求以及對未來功能的期望。
如果您希望能夠恢復到正常的活動水平，並且不想承擔未來可能出現的關節問題，手術可能是更好的選擇。
相反，如果您對於未來的功能要求不高，並且願意接受可能的疼痛和功能限制，則可以考慮保守治療。

最後，建議您與專業的骨科醫師進一步討論，並考慮尋求第二意見，以便做出最適合您的決定。
在這個過程中，了解自己的病情、手術的風險與益處，以及未來的生活品質，都是非常重要的。
希望您能夠早日康復，並找到最適合自己的治療方案。