距骨骨折治療：該開刀嗎？-骨科

距骨骨折？

醫生您好，我左腳距骨骨折已一個月未開刀，照x光片靠近腓骨側的距骨下滑造成距骨與踁骨平台面不平整，後來照斷層，發現有稍微旋轉位移所以表體摸得到有塊骨頭稍微突出，影響左上勾，也無法蹲，突出處在，當腳踝上勾時踁骨下有塊骨頭會往下滑，伸直又會往上浮出那個部位，患處突出部位不能下滑浮出，事發至今已一個月多，建議我開刀拼拼看嗎?有何風險?風險多大?開與不開的有利與弊嗎？麻煩醫生了，我很茫然無措

咚咚咚，20~29歲男性，詢問日期：2018/10/13

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，關節面骨折不平整>3 mm則為手術適應症。但你年輕且骨折已一個月，故骨折應有初步癒合，這會增加手術的困難度。因此若移位超過3 mm，我建議手術治療。手術的風險包括感染、骨折癒合不正、缺血性骨壞死。若不手術則日後易發生創傷性關節炎。祝您早日康復。

回覆日期：2018/10/13
資料來源：台灣e院 - 距骨骨折

彙整補充說明

距骨骨折是一種相對少見但重要的骨折，因為距骨在腳踝的功能中扮演著關鍵角色。
根據您的描述，您已經經歷了一個月的骨折，並且在影像學檢查中發現距骨與踁骨平台面不平整，且有旋轉位移的情況。
這些因素都可能影響到您的關節功能，並且可能導致未來的關節問題。

首先，關於是否需要手術，這通常取決於骨折的類型、位移的程度以及患者的年齡和活動需求。
根據醫學文獻，距骨骨折若有明顯的位移（如超過3毫米），通常建議進行手術，以確保骨折的對位和穩定性。
手術的目的是將骨頭復位並固定，以促進正常的癒合，並減少未來關節炎或其他併發症的風險。

在您的情況中，因為距骨與踁骨平台面不平整，這可能會導致關節的功能受限，並且在未來可能會引發創傷性關節炎。
手術的風險包括感染、出血、骨折癒合不良、以及可能的神經或血管損傷等。
這些風險雖然存在，但在經驗豐富的醫生手中，這些風險通常是可控的。

如果選擇不進行手術，則可能會面臨以下風險和後果：
1. 關節功能受限：如您所述，突出部位可能會影響到腳踝的活動範圍，導致無法正常蹲下或進行其他活動。

2. 長期疼痛：不正確的癒合可能導致持續的疼痛和不適。

3. 創傷性關節炎：不平整的關節面會增加未來發展關節炎的風險，這可能會進一步影響您的生活品質。

在考慮手術與否時，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解手術的具體步驟、預期的恢復時間、以及術後的康復計畫。
您也可以詢問醫生關於手術後的功能恢復預測，以及不手術的長期影響。

最後，無論您選擇哪種治療方式，及時的復健和跟進都是非常重要的。
復健可以幫助您恢復關節的靈活性和力量，並減少未來的併發症。
希望您能夠早日康復，並恢復正常的生活。