脊椎損傷患者膝關節骨折：最佳治療方式與後續影響-骨科

脊椎損傷患者骨頭斷裂？

李文琳醫師你好:

我媽媽是可以使用助行器緩慢行走的長期脊椎損傷患者(胸椎),這次
不小心跌倒,造成膝蓋下左小腿骨頭有裂痕,起初治療方式,是先行以
半截石膏固定2周再持續追蹤,但是這次回診照完X光後發現這2周來
骨頭固定的不是太好,有被碰歪,以至於裂縫處有一點岔開,醫生說這
個情況可開刀可不開刀,最後決定還是以全附蓋式包裹石膏(打到大
腿上)加以固定再追蹤2周
請問李醫師:
1.這樣的決定對脊椎損傷患者是最好的治療方式嗎?
2.裂縫處有一點岔開,會不利日後的復原嗎?
3.若以後骨頭長回去, 對於日後復健,甚至行走會不會造成影響?

感謝99.6.24

tanchengwai，40~49歲男性，詢問日期：2010/06/24

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
1、要相信您的主治醫師，如果有疑慮，請多與主治醫師溝通，一般而言，主治醫師會說可開刀可不開刀，應該可以選擇不開刀的方式，這個決定是考慮病患的個別情形，可以討論的，但選擇不能後悔，所以多與主治醫師溝通是最佳解答。
2.當然骨折處有一點岔開當然沒有完全對齊的好，但既然選擇石膏固定，就定期追蹤，如果沒有再鬆動或者有另外的變化，就不用太擔心了。
3.現代醫療很進步，大多數的骨折可以恢復到百分之八、九十的功能，建議您請主治醫師推薦一位復健科醫師，接續的治療效果應該會最好！
祝事事如意！

回覆日期：2010/06/24
資料來源：台灣e院 - 脊椎損傷患者骨頭斷裂

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 治療方式的選擇：
對於脊椎損傷患者來說，骨折的治療方式需要非常謹慎。
您提到的使用全附蓋式石膏固定，這是一種常見的保守治療方法，特別是在骨折不穩定的情況下。
這樣的決定通常是基於患者的整體健康狀況、骨折的類型及位置，以及脊椎損傷的程度。
若醫生認為不開刀的方式能夠有效固定骨頭，並且在後續追蹤中能夠觀察到骨頭的癒合，那麼這樣的決定是合理的。
不過，若有任何疑慮，建議與主治醫師進一步溝通，了解治療的風險與預期效果。

2. 裂縫處的岔開影響：
骨折處的岔開確實會影響到骨頭的癒合，因為骨頭若無法完全對齊，可能會導致不良癒合或是骨癒合不良的情況。
這種情況下，骨頭可能會長得不正確，進而影響到日後的功能與活動能力。
因此，定期的追蹤檢查是非常重要的，醫生會根據X光結果來評估骨頭的癒合情況，並決定是否需要進一步的介入治療。

3. 日後復健與行走的影響：
若骨頭能夠順利癒合，通常可以恢復到相對正常的功能，但這也取決於多個因素，包括年齡、整體健康狀況、骨折的嚴重程度以及後續的復健計畫。
復健的過程中，專業的物理治療師會根據患者的情況設計適合的復健計畫，幫助恢復膝關節的活動度與力量。
若骨頭癒合不良，則可能會影響到關節的穩定性，進而影響行走的能力。

總結來說，對於脊椎損傷患者的膝關節骨折，選擇合適的治療方式是非常重要的，並且需要持續的追蹤與評估。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解治療的進展與可能的風險，並積極參與後續的復健計畫，以期達到最佳的恢復效果。
希望您母親能夠早日康復！