脊椎損傷患者膝關節骨折:最佳治療方式與後續影響-骨科

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脊椎損傷患者骨頭斷裂?


李文琳醫師你好:我媽媽是可以使用助行器緩慢行走的長期脊椎損傷患者(胸椎),這次不小心跌倒,造成膝蓋下左小腿骨頭有裂痕,起初治療方式,是先行以半截石膏固定2周再持續追蹤,但是這次回診照完X光後發現這2周來骨頭固定的不是太好,有被碰歪,以至於裂縫處有一點岔開,醫生說這個情況可開刀可不開刀,最後決定還是以全附蓋式包裹石膏(打到大腿上)加以固定再追蹤2周請問李醫師:1.這樣的決定對脊椎損傷患者是最好的治療方式嗎?2.裂縫處有一點岔開,會不利日後的復原嗎?3.若以後骨頭長回去, 對於日後復健,甚至行走會不會造成影響?感謝99.6.24


tanchengwai,40~49歲男性,詢問日期:2010/06/24

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。

1、要相信您的主治醫師,如果有疑慮,請多與主治醫師溝通,一般而言,主治醫師會說可開刀可不開刀,應該可以選擇不開刀的方式,這個決定是考慮病患的個別情形,可以討論的,但選擇不能後悔,所以多與主治醫師溝通是最佳解答。
2.當然骨折處有一點岔開當然沒有完全對齊的好,但既然選擇石膏固定,就定期追蹤,如果沒有再鬆動或者有另外的變化,就不用太擔心了。
3.現代醫療很進步,大多數的骨折可以恢復到百分之
八、九十的功能,建議您請主治醫師推薦一位復健科醫師,接續的治療效果應該會最好!祝 事事如意!

回覆日期:2010/06/24

彙整補充說明


您好!針對您母親的情況,我會逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識與建議。

1. 治療方式的選擇:
對於脊椎損傷患者,尤其是長期使用助行器的患者,治療方式的選擇需要非常謹慎。
您提到的最初以半截石膏固定的方式,可能是基於對骨折穩定性的考量。
然而,若X光顯示骨頭固定不良,且有岔開的情況,醫生選擇全附蓋式包裹石膏的決定是合理的。
這樣的固定方式能提供更好的支撐,減少骨頭移位的風險,並促進癒合。
對於脊椎損傷患者,避免過度活動和保持穩定是非常重要的,因此這樣的治療方式在當前情況下是合適的。

2. 裂縫處岔開的影響:
骨折處若有岔開,確實會影響日後的癒合。
理想的情況下,骨折應該是完全對齊的,這樣才能促進最佳的癒合效果。
若骨頭未完全對齊,可能會導致不良癒合,甚至形成假關節,這會影響功能恢復。
然而,若在接下來的固定期間內,骨頭能夠穩定不再移位,仍然有可能達到良好的癒合效果。
因此,定期追蹤和檢查是非常重要的。

3. 日後復健與行走的影響:
若骨頭最終能夠癒合,對於日後的復健和行走仍然有可能恢復到相對正常的功能。
現代醫學的進步使得許多骨折患者在經過適當的治療和復健後,能夠恢復到80%至90%的功能。
復健的過程中,物理治療師會根據患者的具體情況設計個性化的復健計畫,這包括關節的活動範圍訓練、肌肉力量訓練等。
重要的是,患者需要遵循醫生和復健師的指導,逐步增加活動量,避免過早或過度的負荷。

總結來說,您母親的情況需要持續的醫療關注和適當的復健計畫。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,隨時反映病情變化,並根據醫師的建議進行後續的治療和復健。
希望您母親能夠早日康復,恢復日常生活的能力!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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