膝蓋疼痛原因及治療方法-復健科

腳痛問題？

您好，

9月初左邊膝蓋車禍擦傷，膝蓋擦傷比較好了後發現膝蓋裡面蹲著也會痛，蹲久了站起來膝蓋後面會痛，醫生說X光沒問題發炎很快就會好，去醫院醫生或物理治療師會壓或彎等等測試的動作都不會痛，雖然日常或緩和的運動影響不大，但我覺得困擾的是如：全蹲彎曲時(如果腳有出力比較不痛、放鬆會痛)、跪坐、跳或膝蓋有稍微旋轉時，左膝就明顯會痛，左邊膝蓋有時會喀喀像卡到骨頭怪怪的，自己腳動一動會有卡回到舒服的位置的感覺，坐久了站起來左腳跟會有點緊右腳不會。將近2個月其間我大約2~3天就會去復健，電療、熱敷、超音波、徒手放鬆等，有改善但感覺恢復很慢～

1. 醫生測試的動作不會痛但我做有些動作會痛代表什麼呢？為甚麼治療都只是放鬆而已呢？
2. 我只知道好像發炎了，怎麼發炎這麼久還不好，能不能告訴我更清楚是哪邊有問題、自己怎麼加強呢？
3. 會不會一直好不了，或有後遺症？可不可以去運動、該避免什麼事情？
4. 醫生有開diclofenac sodium和oxethazaine，我吃了四天不管做什麼都不會痛以為好了，藥沒吃後發現和原本一樣，這個藥是不是只有止痛沒有療效？

christy，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/24

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

X光攝影檢查難以發現軟骨、韌帶或肌腱等軟組織的損傷，有必要時必需作超音波或核磁共振攝影檢查。

網友所述症狀，韌帶(前後十字韌帶、內外側副韌帶)、軟骨(內外側半月狀軟骨)及周圍肌腱的損傷都可能出現，尤其有卡住，動一動會鬆開的症狀，要確認有沒有半月狀軟骨破裂。建議諮詢原看診醫師，確認損傷組織，才能給予建議何種運動(肌力訓練及伸展運動)對妳有幫助。diclofenac sodium是消炎鎮痛藥，對組織發炎有消炎效果。

回覆日期：2018/10/24
資料來源：台灣e院 - 腳痛問題

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您的膝蓋疼痛可能與車禍後的擦傷及隨之而來的發炎有關。
雖然X光檢查顯示沒有骨折或明顯的結構性損傷，但膝關節的疼痛仍然可能是由於軟組織（如韌帶、肌腱或半月板）的損傷或發炎所引起的。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 醫生測試的動作不會痛但您做的會痛，這代表什麼？

醫生在進行測試時，通常會使用標準化的動作來評估關節的穩定性和功能。
如果這些動作不會引起疼痛，可能表示在靜態狀態下關節的結構是穩定的。
然而，您在日常生活中進行的某些動作（如全蹲、跪坐等）可能涉及到更高的負荷或特定的動作模式，這可能會引發疼痛。
這種情況可能與肌肉的力量不足、柔韌性不足或關節的運動範圍受限有關。

2. 為什麼發炎這麼久還不好？

發炎的持續時間可能與多種因素有關，包括受傷的嚴重程度、個人的恢復能力、是否有持續的過度使用或不當使用膝關節等。
建議您在復健期間，除了進行物理治療外，也要注意休息，避免過度使用受傷的膝蓋。
可以考慮進行一些低衝擊的運動，如游泳或騎腳踏車，以減少膝關節的負擔。

3. 會不會一直好不了或有後遺症？

大多數膝蓋的發炎和疼痛問題在適當的治療和休息下是可以恢復的，但每個人的恢復速度不同。
若疼痛持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，如MRI，以評估軟組織的狀況。
若不及時處理，可能會導致慢性疼痛或功能障礙。

4. 關於藥物的問題：
Diclofenac sodium（雙氟氯噻噻）是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於減輕疼痛和炎症。
Oxethazaine則是一種局部麻醉劑，通常用於減輕疼痛。
這些藥物可以有效地控制疼痛，但並不一定能解決根本的問題。
如果在停止用藥後疼痛再次出現，這可能表示您的膝蓋仍然存在潛在的問題，建議在醫生的指導下進行進一步的評估和治療。

在此期間，您可以考慮以下幾點來加強膝蓋的恢復：
- 進行適當的復健運動：在物理治療師的指導下，進行針對膝關節的強化和柔韌性訓練。

- 避免高衝擊運動：如跳躍、跑步等，這些動作可能會加重膝蓋的負擔。

- 保持適當的體重：過重會增加膝關節的負擔，影響恢復。

- 定期檢查：持續跟進醫生的建議，必要時進行進一步的檢查。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問，隨時可以再次詢問。