如何處理第一二三蹠骨骨折後的步行與恢復?-骨科

第一二三蹠骨骨折？

醫師您好，打擾了跟您請教一些問題。
我在8/14的時候發生車禍經診斷為第一蹠骨粉碎性骨折二三則是斷裂及移位
今天剛去回診醫生說已可慢慢行走只是腳還是有點腫脹不知道是否方便練習走路
重點是第二蹠骨似乎沒有很明顯的癒合當初因為腳背上的皮膚壞死因此不像大拇指開刀只有打鋼釘
這是8/24的X光片 https://imgur.com/a/cagESjv
第二蹠骨只有中間有連接一點

想請問一下這樣是可以走路的嗎擔心負重讓他惡化還是其實慢慢走不彎曲到患部不會那麼容易惡化？謝謝您撥冗回覆

林先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/10/25

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

第二蹠骨看起來尚未癒合
但是可以走
要癒合還要等一段時間的
通常小的骨頭要等半年沒有癒合才算是真的不會癒合
到時候如果需要處理再行處理就可以了
目前走起來疼痛的感覺應該些輕微的

回覆日期：2018/10/25
資料來源：台灣e院 - 第一二三蹠骨骨折

彙整補充說明

在處理第
一、
二、三蹠骨骨折後的步行與恢復時，首先要了解骨折的類型及其癒合過程。
根據您的描述，您在8/14發生了第一蹠骨的粉碎性骨折，並且第
二、三蹠骨也有斷裂及移位的情況。
這類骨折通常需要較長的恢復時間，並且在康復過程中需要特別注意負重的情況。

首先，您提到醫生已經建議您可以慢慢開始行走，這是恢復過程中的一個重要步驟。
一般來說，骨折後的初期階段，尤其是粉碎性骨折，會有腫脹和疼痛的情況，這是正常的反應。
腫脹可能會影響您的行走能力，因此在開始行走時，建議您可以使用拐杖或其他輔助器具來減輕對患部的壓力。

關於第二蹠骨的癒合情況，您提到它似乎沒有明顯癒合，這可能會影響到您行走的信心和能力。
通常，骨頭的癒合需要時間，尤其是小骨頭如蹠骨，可能需要數週到數月的時間才能完全癒合。
根據醫學文獻，若骨折後的X光顯示癒合不良，則需要定期追蹤，並在必要時考慮進一步的治療。

在行走的過程中，建議您遵循以下幾點：
1. 逐步增加負重：在開始行走時，應該從輕微的負重開始，並逐漸增加。
可以先在家中進行短距離的步行，並觀察疼痛的程度。
如果出現明顯的疼痛或不適，應立即停止並休息。

2. 使用輔助器具：如有需要，使用拐杖或其他輔助器具可以幫助您減輕對患部的壓力，並提供更好的穩定性。

3. 避免過度彎曲：在行走時，盡量避免過度彎曲到患部，這樣可以減少對骨折部位的壓力，降低惡化的風險。

4. 定期回診：持續追蹤您的恢復進度，定期回診讓醫生檢查X光片，評估癒合情況，並根據需要調整治療計畫。

5. 復健運動：在醫生的指導下，進行適當的復健運動可以幫助增強周圍肌肉的力量，促進血液循環，進而加速癒合。

最後，您提到的腫脹情況是常見的，隨著時間的推移，腫脹應該會逐漸減輕。
若腫脹持續不退或伴隨劇烈疼痛，建議儘早就醫檢查。
希望這些建議能對您的恢復有所幫助，祝您早日康復！