腦中風後的居家照護和治療建議-神經內科

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腦中風,6個月後病人照護建議?


蔡醫師您好:我父親68歲,今年5月初發生出血性腦中風,當時半癱,轉PAC病房3個月後於8月出院,於PAC病房治療由原本左邊半癱(手腳口),出院時已可以自行行走(無法跑),咀嚼與口語正常(進食偶爾落食),手可高舉但無力(手指跟手腕只能微動)。
目前在家照顧,每日散步20分鐘2次,手部運動自我練習(抬手)3-4次,每周至復健科診所復健3次(復健內容為騎腳踏車),中醫診所針灸一周2次,其他時間父親就都只想臥床睡眠,每天藥物早上半顆Purcon、早晚一顆Nifedipine SR 30MG。
父親出院後常覺得藥物讓他全身癱軟無力,只想躺床,甚至開始拒絕復健與針灸治療,回家照護已2個多月,父親的半癱狀況與剛出院時的狀況無太大進展,近日覺得腳開始有越來越僵硬的感覺,而且會因為癱瘓邊無力會避免使用癱瘓邊作息,因出院回家後毫無進展,病人精神狀況有越來越低落情形(有至精神科看診固定吃放鬆心情的藥物)。
請問蔡醫師,因病人自覺病況停滯,1.在病人後續居家照護有甚麼建議?2.還有其他用藥或是醫療建議嗎?3.用藥方面若血壓穩定是否可停藥?謝謝你!


光,30~39歲女性,詢問日期:2018/10/26

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


您好,關於您父親的情況,藥物部分,建議您持續返診並與醫師討論藥物對生理影響情形,並由醫師評估是否調整的可能性,關於停藥與否,也須由醫師評估後再做決定。
其次,復健部分城有持續性及必要性,您可持續鼓勵並增強其附件動機。
辛苦了,加油。


回覆日期:2018/10/26

彙整補充說明


您好,針對您父親的情況,首先要感謝您對他健康的關心與照顧。
腦中風後的居家照護與治療是一個複雜的過程,尤其是對於出血性腦中風的患者,您父親的情況需要特別注意。
以下是一些建議,希望能對您有所幫助。


1. 居家照護建議
- 持續復健:儘管您父親目前對復健的動機不高,但持續的物理治療對於改善功能是非常重要的。
建議您可以與復健科醫師討論,調整復健計畫,或許可以嘗試不同的運動方式,例如水療或輕度的家務活動,這樣可能會增加他的參與感。

- 心理支持:由於您提到父親的精神狀況逐漸低落,這可能是因為他對於恢復的期待與現實之間的落差。
建議您可以多花時間與他交流,鼓勵他分享感受,並考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這對於改善他的情緒狀態會有幫助。

- 日常活動:鼓勵他參與一些簡單的日常活動,例如幫忙整理家務或參與家庭聚會,這樣可以讓他感受到自己的價值,並促進社交互動。

- 飲食管理:確保他有均衡的飲食,並注意進食時的姿勢,避免因吞嚥困難而造成的窒息或其他問題。
可以考慮請營養師進行飲食評估。


2. 醫療建議
- 藥物調整:關於您提到的藥物,建議您定期與主治醫師討論,評估藥物的副作用及是否需要調整。
若父親感到藥物使他全身無力,這可能需要醫師重新評估用藥的必要性及劑量。

- 定期檢查:持續監測血壓及其他健康指標,定期回診以便及時調整治療方案。

- 中醫治療:針灸等中醫療法可以作為輔助療法,幫助改善血液循環及緩解疼痛,但需在專業中醫師的指導下進行。


3. 用藥方面
- 停藥考量:若血壓穩定,是否可以停藥必須由醫師來評估。
高血壓患者在中風後通常需要長期控制血壓,以防止再次中風。
因此,任何用藥的調整都應在醫師的指導下進行,切勿自行停藥。


總結
照顧中風患者是一個長期的過程,除了身體的復健,心理的支持同樣重要。
希望您能夠持續鼓勵父親,並與醫療團隊保持良好的溝通,這樣才能為他提供最好的照護。
若有任何疑問或需要進一步的幫助,請隨時與醫療專業人員聯繫。
祝您父親早日康復!

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