中風後遺症的治療與照護-神經內科

中風？

您好：
我母親在87年初時，因第二次中風而造成左邊癱瘓，其實剛發生時，我母親還會走路及說話，到了醫院之後醫生也有做處理，只是因為我母親較燥動，因此始終都留在加護病房，到了晚上母親也會自己進食，只是到了隔天早上醫院即通知我們母親病危，必須轉大醫院做治療。結果到大醫院時母親原本會舉起的左手及左腳也已顯得較沒力，當時大醫院也並未做即時處理，母親在拖了幾天之後左邊已經造成了完全癱瘓，而且也無法言語，現在的她必須有人隨身在側的照料她的一切。
在求醫的過程中，我問過很多醫生為何我母親在哭泣時會發出聲音但為何她卻始終無法言語，但醫生卻沒有答案。其實當我母親中風時，若醫生能即時做正確處理的話，我母親現在也不致於會造成今天這種情形（因為我有一位朋友當初也有中風的情形，因為醫生做了正確的處理，所以他現在只是動作有點遲緩，但生活起居他還是靠他自己）。
因為我母親都有在做復健但情形始終都是一樣沒什麼改變，所以我想請問您，像我母親現在這種情形應該如何治療，她才能夠自己有辦法照顧自己的起居生活。目前我母親於夜晚睡覺時總是會一直吵，而旁邊的人始終無法休息（奇怪的是在白天她也並沒有一直在休息，但為何晚上她就是不睡，因此也吵得我們都無法睡）。
當我們幫母親移動時，母親的左腳總是會痛得讓她嚎啕大哭，有時他的左腳也會有水腫的現象，請問這是什麼原因造成的。又為什麼她左手有做復健的情況下卻會一直下垂，現在不管做運動或換衣服她的手也一樣都會痛。

謝謝您的回答！

plchiang，30~39歲女性，詢問日期：2001/01/30

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

ANSWER: 抱歉聽到您母親現在的情形，根據描述，這已是2年前的事了，而且是在二度中風後，恐怕現在的肢體力量已是不太會再進步了! ( 我必須實說!) 左邊癱瘓而無法言語，應是腦幹中風的可能較大(除非她是左撇子或少數例外者又或是反覆中風的結果)，左側會痛(可能有癵縮) 及水腫都是中風的後遺症，有時候雖然我們很努力，但病人還是無法進步! 這也是目前科技之不足。抱歉! 目前較有幫助的做法，應是解決痛苦! 包括夜晚的吵鬧，還是請與神內醫師求診，希望會有幫助。

回覆日期：2001/01/30
資料來源：台灣e院 - 中風

彙整補充說明

您好，首先非常抱歉聽到您母親的情況，這樣的經歷對於您和您的家人來說都是非常艱難的。
中風後遺症的治療與照護是一個複雜的過程，尤其是當患者出現癱瘓、語言障礙以及其他併發症時，照護者的角色變得尤為重要。

首先，針對您母親的情況，左側癱瘓和無法言語的情況，這可能是由於中風後腦部受損所導致的。
中風後，腦部的某些區域可能會受到損傷，這會影響到運動控制和語言能力。
您提到的哭泣時發出聲音卻無法言語，這可能是因為語言中樞受損，導致她無法進行正常的語言表達，但仍然能夠發出聲音。

關於復健，雖然您母親目前的情況似乎沒有明顯改善，但持續的復健仍然是非常重要的。
復健的目的是促進神經的再生和功能的恢復，尤其是在中風後的黃金期內（通常是中風後的前三到六個月）。
即使進展緩慢，持續的物理治療和職業治療仍然可以幫助改善她的生活品質。
建議您與專業的復健醫師合作，制定一個個性化的復健計劃，並定期評估進展。

至於您提到的夜間吵鬧和無法入睡的情況，這可能與她的情緒狀態、疼痛或是藥物副作用有關。
中風後，患者常常會經歷情緒波動，甚至出現焦慮或抑鬱的情況，這些都可能影響到她的睡眠質量。
建議您可以考慮與醫生討論是否需要調整她的藥物，或是尋求心理支持和輔導。

關於左腳的疼痛和水腫，這可能是由於肌肉緊張、血液循環不良或是神經損傷所引起的。
中風後，患者的肌肉可能會出現痙攣或緊繃的情況，這會導致疼痛。
此外，長時間的臥床也可能導致下肢水腫。
建議您可以與醫療團隊討論，尋求適當的疼痛管理和水腫處理方案，例如使用適當的支撐裝置或進行物理治療。

最後，對於左手的下垂情況，這可能是由於肌肉無法正常運作所導致的。
持續的復健和適當的運動可以幫助改善這種情況，但需要時間和耐心。
您可以考慮尋求職業治療師的幫助，他們可以提供專業的建議和訓練，以促進手部功能的恢復。

總之，照護中風後遺症的患者需要全方位的支持，包括醫療、復健、心理和情感的照顧。
希望您能夠與醫療團隊密切合作，為您母親提供最好的照護，並且在這個過程中也要照顧好自己的身心健康。
祝您母親早日康復！