青光眼患者如何安全治療憂鬱症?-精神科

青光眼患者的憂鬱症用藥？

醫師您好
我有在上班, 今年年初有去看醫生, 他說我有憂鬱症, 且開四環的藥給我, 但查一下網頁, 他會造成微血管出血, 如skin/眼底, 所以我很害怕,不敢吃, 因為我是高度近視眼, 醫生也說我有開放性青光眼 (因為高度近視迼成的).. 他也說其他的憂鬱症用藥都會影響青光眼

請問青光眼患者是否沒有憂鬱症的用藥可以治療了?

還是那些藥可以使用且副作用少的?

懇請指教, 謝謝

小A，50~59歲女性，詢問日期：2018/10/29

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

您好
三環和四環抗鬱劑因副作用多在臨床上很少拿來當作主線藥了，新一代一藥如SSRI、SNRI、NDRI、NaSSA…和青光眼都沒有証據有關。最近才有一篇台灣優秀的精神科醫師在國際有名的期刊Journal of Affective Disorder發表此研究，聯結如下https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30096594

祝您早日康復

吳恩亮醫師

回覆日期：2018/10/29
資料來源：台灣e院 - 青光眼患者的憂鬱症用藥

彙整補充說明

青光眼患者在治療憂鬱症時，確實需要特別謹慎，因為某些抗憂鬱藥物可能會影響眼壓，進而加重青光眼的病情。
首先，您提到的四環類抗憂鬱藥（如四環素）確實有可能引起微血管出血等副作用，這對於已有眼部問題的患者來說，使用時需要特別小心。

目前，對於青光眼患者來說，選擇抗憂鬱藥物時，通常會建議使用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）或是血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。
這些藥物在臨床上被認為相對安全，且對眼壓的影響較小。
根據一些研究，這類藥物不僅能有效改善憂鬱症狀，且對青光眼患者的影響相對較小。

此外，您提到的高度近視和開放性青光眼，這兩者之間有一定的關聯性。
高度近視患者的眼球結構可能較為脆弱，因此在選擇藥物時，除了考量藥物的抗憂鬱效果外，還必須考慮到對眼壓的潛在影響。
建議您在開始任何新藥物之前，與您的精神科醫師和眼科醫師進行充分的溝通，讓他們了解您的眼部狀況，以便制定出最適合您的治療方案。

除了藥物治療，心理治療也是憂鬱症治療的重要組成部分。
認知行為療法（CBT）等心理治療方法對於改善憂鬱症狀有良好的效果，且不會對眼壓造成影響。
這些療法可以幫助您學習如何應對負面情緒，改善心理健康。

在生活中，您也可以透過一些自我照顧的方法來減輕憂鬱症狀，例如規律運動、保持健康飲食、充足睡眠以及與家人朋友保持良好的社交互動等，這些都有助於提升情緒和心理健康。

最後，若您在服用任何藥物後出現不適，應立即告知醫師，並尋求專業的意見。
憂鬱症的治療需要時間和耐心，與醫師保持良好的溝通，並遵循醫師的建議，將有助於您更好地管理憂鬱症和青光眼的狀況。
希望您能早日康復，重拾生活的信心與快樂。