青光眼患者如何安全治療憂鬱症?-精神科

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青光眼患者的憂鬱症用藥?


醫師您好我有在上班, 今年年初有去看醫生, 他說我有憂鬱症, 且開四環的藥給我, 但查一下網頁, 他會造成微血管出血, 如skin/眼底, 所以我很害怕,不敢吃, 因為我是高度近視眼, 醫生也說我有開放性青光眼 (因為高度近視迼成的).. 他也說其他的憂鬱症用藥都會影響青光眼請問 青光眼患者是否沒有 憂鬱症的用藥可以治療了?還是那些藥 可以使用且副作用少的?懇請指教, 謝謝


小A,50~59歲女性,詢問日期:2018/10/29

吳恩亮 醫師回覆-精神科


您好三環和四環抗鬱劑因副作用多在臨床上很少拿來當作主線藥了,新一代一藥如SSRI、SNRI、NDRI、NaSSA…和青光眼都沒有証據有關。
最近才有一篇台灣優秀的精神科醫師在國際有名的期刊Journal of Affective Disorder發表此研究,聯結如下https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30096594祝您早日康復吳恩亮 醫師

回覆日期:2018/10/29

彙整補充說明


青光眼患者在治療憂鬱症時確實需要特別謹慎,因為某些抗憂鬱藥物可能會影響眼壓,進而加重青光眼的病情。
根據目前的醫學知識,青光眼患者在選擇抗憂鬱藥物時,應避免使用會增加眼壓的藥物,特別是三環和四環類抗憂鬱劑,因為這些藥物的副作用可能會對眼睛造成不良影響。

在您的情況下,您提到的四環藥物可能會引起微血管出血,這讓您感到擔憂,尤其是您本身就有高度近視和開放性青光眼。
這些因素都使得您在選擇藥物時需要更加謹慎。
許多醫生現在更傾向於使用新一代的抗憂鬱藥物,例如選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)、去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等,這些藥物在臨床上被認為對青光眼的影響較小,且副作用相對較少。

根據一些研究,SSRI和SNRI類藥物並未顯示出對青光眼有明顯的負面影響,因此這些藥物可能是青光眼患者治療憂鬱症的較安全選擇。
當然,具體的用藥選擇還是需要與您的主治醫師進行詳細的討論,因為醫師會根據您的具體情況來評估最合適的治療方案。

此外,除了藥物治療,心理治療也是一個重要的選擇。
認知行為療法(CBT)等心理治療方法可以幫助您更好地應對憂鬱症的症狀,並且不會對眼睛造成任何影響。
這些非藥物的治療方式可以作為藥物治療的補充,幫助您改善情緒和心理狀態。

在此同時,您也可以考慮一些生活方式的改變,例如規律運動、健康飲食、良好的睡眠習慣等,這些都有助於改善憂鬱症的症狀。
運動不僅能釋放壓力,還能促進身體的整體健康,對於青光眼患者來說,適度的運動也有助於控制眼壓。

最後,對於您提到的對藥物的恐懼,建議您可以與醫師進行深入的溝通,了解藥物的作用機制及可能的副作用,這樣可以幫助您減少對藥物的焦慮感。
醫師會根據您的具體情況,為您制定最合適的治療計劃,讓您在安全的前提下有效治療憂鬱症。
希望您能早日康復,並找到適合自己的治療方案。

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