骨折手術後的康復練習與注意事項-骨科

髕骨骨折？

醫師好謝謝先前的回覆。
先前問題：107年10月13日滑倒導致髕骨破裂成三塊，手術開刀內部固定，5天後出院，過八天門診回診，從手術倒回診共計13天(約兩周)。
回診拆線，醫師交代，腳可以稍微彎曲伸直反覆練習，角度不要太大，未詳細說明。
反映小腿、大腿有腫脹現象，醫師說：無大礙會會慢慢地消腫。
只開普拿疼止痛劑痛時才服用，有撞到或異常疼痛即刻回診。
約14天(兩周)後再回診。
請問醫師：
1、稍微彎曲伸直反覆練習，角度大約多少回復-->在不痛的範圍內，原則上彎曲90度可以盡量活動。
2、彎取時大腿內側肌肉感覺很緊繃，是正常嗎？回復-->是正常的
3、網路介紹可以腳伸直，腳掌向前向下壓約20秒，再將腳掌五指朝上向自己身體方向拉回約20秒，來回反覆做20次。依我目前可以學著這樣做嗎？回復-->可以
4、來回反覆做20次，這樣對腳有甚麼幫助。回復-->減少肌肉萎縮
5、現在腳感覺無力抬起，這是正常嗎？回復-->是正常的
===再請教問題：
條件一：骨折手術迄今 21天了。目前主動膝蓋彎曲大約只能30度，沒有疼痛感覺。
請問：
1、能否採被動借用手的力量，扶著大腿讓膝蓋繼續彎曲到 90 度。
2、不管 30度或90度到達該角度須維持多久再慢慢的伸直。
3、如此來回可以連續幾次。
條件二：目前腳無法抬起，大小腿腫腫的。
請問：
1、要如何訓練才能使腿抬起。
2、腫腫現象可以熱敷嗎？

謝謝醫師耐心看完感激

LKK，60~69歲男性，詢問日期：2018/11/03

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

條件一：
1. 術後21天，彎曲大約只能30度，以此角度而言，活動度未達正常進度。
但能否採被動借用手的力量，扶著大腿讓膝蓋繼續彎曲到 90 度？因我未看到X光片，且我不知骨折固定的穩定程度。因此必須問手術的醫師，方能了解。
2. 若該角度完全沒有疼痛的感覺，通常表示太過保守。則可再多彎曲一些。時間沒有一定。
3. 次數也沒有一定。
條件二：
1. 可去做復健，詢問你的治療師，因訓練方式需視骨折粉碎的程度及手術後固定的穩定程度而異。
2. 可以熱敷。
綜上：
因我無法親自檢視您目前的情況，我建議您與手術醫師當面討論您上述的疑問，可能更為妥適。
醫師若未詳細說明，你可以問得更仔細一點，或寫在紙張上，看診時再請主治醫師一一回覆。

回覆日期：2018/11/03
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折

彙整補充說明

在骨折手術後的康復過程中，適當的練習與注意事項對於恢復功能至關重要。
根據您的情況，以下是一些建議和補充說明。

康復練習
1. 彎曲與伸直的練習：
- 在手術後的初期，您可以根據醫師的建議，進行膝蓋的彎曲與伸直練習。
通常在不痛的範圍內，彎曲到90度是可以的，但如果目前只能彎曲到30度，建議您可以嘗試使用手的力量輔助，慢慢地將膝蓋彎曲到90度。
這樣的被動運動可以幫助增加關節的活動範圍。

- 當您達到某個角度後，建議維持該角度約5到10秒，然後再慢慢伸直。
這樣的練習可以幫助關節適應不同的活動範圍。

2. 反覆練習的次數：
- 您可以根據自己的舒適度，進行來回反覆的練習，建議每次做10到20次，並根據身體的反應調整次數。
這樣的練習不僅可以促進血液循環，還能減少肌肉萎縮的風險。

3. 腫脹與無力的情況：
- 腫脹是手術後常見的現象，通常會隨著時間的推移而改善。
您可以考慮進行輕微的抬腿運動，並在休息時抬高腿部，以減少腫脹。

- 對於無法抬起腿的情況，建議您可以嘗試進行一些等長收縮的練習，例如在坐著或躺著的情況下，試著收縮大腿肌肉，這樣可以幫助增強肌肉力量。

注意事項
1. 疼痛管理：
- 如果在進行練習時感到疼痛，應立即停止並尋求醫療建議。
使用止痛藥時，應遵循醫師的指示，避免過度依賴。

2. 熱敷與冷敷：
- 對於腫脹的情況，您可以考慮使用冷敷來減少腫脹，特別是在手術後的初期。
隨著腫脹的減少，您可以開始使用熱敷來促進血液循環。

3. 定期回診：
- 確保定期回診，讓醫師評估您的恢復進度，並根據需要調整康復計畫。
若有任何異常情況，應及時告知醫師。

4. 心理支持：
- 骨折後的康復過程可能會讓人感到沮喪，保持積極的心態，並尋求家人或朋友的支持，對於心理健康也非常重要。

總之，骨折手術後的康復是一個循序漸進的過程，遵循醫師的建議，進行適當的練習，並注意身體的反應，將有助於您更快地恢復功能。
希望您早日康復！