髕骨骨折？
醫師 好 謝謝 先前的回覆。
先前問題：107年10月13日滑倒導致髕骨破裂成三塊，手術開刀內部固定，5天後出院，過八天門診回診，從手術倒回診共計13天(約兩周)。
回診拆線，醫師交代，腳可以稍微彎曲伸直反覆練習，角度不要太大，未詳細說明。
反映小腿、大腿有腫脹現象，醫師說：無大礙會會慢慢地消腫。
只開 普拿疼 止痛劑 痛時才服用，有撞到或異常疼痛即刻回診。
約14天(兩周)後再回診。
請問醫師：
1、稍微彎曲伸直反覆練習，角度大約多少 回復-->在不痛的範圍內，原則上彎曲90度可以盡量活動。
2、彎取時大腿內側肌肉感覺很緊繃，是正常嗎？
回復-->是正常的
3、網路介紹可以腳伸直，腳掌向前向下壓約20秒，再將腳掌五指朝上向自己身體方向拉回約20秒，來回反覆做20次。
依我目前可以學著這樣做嗎？
回復-->可以
4、來回反覆做20次，這樣對腳有甚麼幫助。
回復-->減少肌肉萎縮
5、現在腳感覺無力抬起，這是正常嗎？
回復-->是正常的===再請教問題：條件一：骨折手術迄今 21天了。
目前 主動膝蓋彎曲大約只能30度，沒有疼痛感覺。
請問：
1、能否採被動借用手的力量，扶著大腿讓膝蓋繼續彎曲到 90 度。
2、不管 30度或90度 到達該角度 須維持多久 再慢慢的伸直。
3、如此來回可以連續 幾次。
條件二：目前腳無法抬起，大小腿腫腫的。
請問：
1、要如何訓練 才能使腿抬起。
2、腫腫現象 可以熱敷嗎？
謝謝 醫師耐心 看完 感激
LKK，60~69歲男性，詢問日期：2018/11/03
李永恒 醫師回覆-骨科
條件一：1. 術後21天，彎曲大約只能30度，以此角度而言，活動度未達正常進度。
但能否採被動借用手的力量，扶著大腿讓膝蓋繼續彎曲到 90 度？
因我未看到X光片，且我不知骨折固定的穩定程度。
因此必須問手術的醫師，方能了解。
2. 若該角度完全沒有疼痛的感覺，通常表示太過保守。
則可再多彎曲一些。
時間沒有一定。
3. 次數也沒有一定。
條件二：1. 可去做復健，詢問你的治療師，因訓練方式需視骨折粉碎的程度及手術後固定的穩定程度而異。
2. 可以熱敷。
綜上：因我無法親自檢視您目前的情況，我建議您與手術醫師當面討論您上述的疑問，可能更為妥適。
醫師若未詳細說明，你可以問得更仔細一點，或寫在紙張上，看診時再請主治醫師一一回覆。
回覆日期：2018/11/03
彙整補充說明
在骨折手術後的康復過程中，正確的練習和注意事項對於恢復功能至關重要。
根據您的情況，以下是一些建議和補充說明。
1. 康復練習的基本原則
在手術後的初期，尤其是前幾週，應該遵循醫生的指示，進行適度的活動。
根據您的描述，您已經在手術後21天，膝蓋的彎曲角度約為30度，這是正常的進展。
以下是一些具體的練習建議：
- 被動運動：您可以使用手的力量輔助膝蓋彎曲，這樣可以幫助增加活動範圍。
建議在沒有疼痛的情況下，逐漸嘗試將膝蓋彎曲至90度。
每次維持這個角度的時間可以從10秒開始，逐漸增加到30秒，然後再慢慢伸直。
- 主動運動：在您感覺舒適的範圍內，嘗試進行主動的膝蓋彎曲和伸直運動。
這有助於增強肌肉力量和靈活性。
2. 腿部無法抬起的訓練
對於腿部無法抬起的情況，這是手術後常見的現象，因為肌肉可能因為缺乏使用而變得無力。
以下是一些訓練建議：
- 等長收縮：您可以嘗試在坐著或躺著的姿勢下，將膝蓋保持在伸直的位置，然後用力收縮大腿肌肉，保持幾秒鐘後放鬆，重複這個動作10-15次。
- 抬腿練習：在平躺的姿勢下，慢慢抬起一條腿，保持幾秒鐘後放下。
這個動作可以幫助增強大腿和小腿的肌肉力量。
3. 腫脹的處理
腫脹是手術後常見的現象，通常會隨著時間的推移而減少。
以下是一些減少腫脹的建議：
- 抬高腿部：在休息時，將腿部抬高，這有助於減少腫脹。
- 冷敷：在腫脹的部位進行冷敷，每次約15-20分鐘，可以幫助減輕腫脹和不適感。
- 熱敷：在腫脹減少後，可以考慮使用熱敷來促進血液循環，但要避免在腫脹明顯的時候使用熱敷。
4. 其他注意事項
- 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估康復進度，並根據需要調整復健計劃。
- 聽從身體的反應：在進行任何運動時，請注意身體的反應。
如果感到疼痛或不適，應立即停止並諮詢醫生。
- 心理支持：手術後的康復過程可能會讓人感到沮喪，建議尋求家人或朋友的支持，必要時可以考慮專業的心理輔導。
總之，骨折手術後的康復需要耐心和持續的努力，遵循醫生的建議，進行適當的運動，並注意身體的反應，將有助於您更快地恢復正常的生活。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！
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