髖關節骨折手術後：膝支架使用與康復進度-骨科

髕骨骨折-術後？

醫師您好, 本人11月1日於月台絆倒單膝落地, 髕骨骨折(破三塊)急診內固定手術
出院前安裝膝支架, 術後 14天回診拆線, 醫師允許30度活動, 目前術後18日
請問:
1. 膝支架調30度, 是否只能在床上/椅上小心活動? 或可助行器行走時打開LOCK活動?
何時可以助行器行走時,打開膝支架LOCK, 讓膝蓋彎曲?
由於膝蓋很緊, 我可否膝蓋下方墊高, 長時間讓膝蓋彎30度, 只要個人能忍受就可? 還是我該很小心, 輕輕扳30度就鬆開? (很怕髕骨傷口被拉開)
2.膝蓋傷口縫線內側皮膚觸摸感覺正常, 但外側皮膚仍腫硬手觸摸時有知覺但麻麻的, 是否神經受傷? 以後多久能否復原?

CK，40~49歲男性，詢問日期：2018/11/19

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

髕骨骨折的手術之後須要時間骨折才會癒合
骨折尚未癒合之前太用力去彎膝關節都有可能使得髕骨再次裂開的
因此須要以護具限制它的彎曲
如果膝關節沒彎的很大是可以用助行器行走的
限制在30度是可以慢慢增加的
一般在六星期之後可以慢慢增加的
差不多三個月就可以癒合了

回覆日期：2018/11/19
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折-術後

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將根據您提供的情況，針對髕骨骨折手術後的膝支架使用與康復進度進行詳細說明。

首先，您提到的膝支架調整至30度，這是醫生根據您的手術情況所建議的活動範圍。
在術後的早期階段，特別是剛拆線後的14天，膝關節的活動範圍受到限制，主要是為了保護手術部位，避免過度拉扯導致傷口開裂或其他併發症。
因此，在這個階段，建議您在床上或椅子上小心活動，並且使用助行器時，最好保持膝支架的LOCK狀態，避免膝蓋過度彎曲。

至於何時可以在使用助行器時打開膝支架的LOCK，這通常需要根據您的復健進度和醫生的指示來決定。
一般來說，當您能夠在膝支架的限制範圍內進行活動，並且醫生評估您的傷口癒合良好後，才會建議您逐步增加膝蓋的活動範圍。
這可能需要幾週的時間，具體情況還是要聽從主治醫師的建議。

關於您提到的膝蓋下方墊高以保持膝蓋彎曲30度，這種做法在某些情況下是可以的，但要非常小心。
長時間保持同一姿勢可能會導致肌肉僵硬或不適，因此建議您每隔一段時間就要變換姿勢，並且在進行任何活動時都要注意不要過度拉扯膝蓋。
若感覺到疼痛或不適，應立即停止並尋求醫療建議。

至於膝蓋外側皮膚腫硬且有麻麻的感覺，這可能是因為手術過程中對周圍神經的影響，導致神經受到壓迫或損傷。
這種情況在手術後是相對常見的，隨著時間的推移，神經的恢復通常需要幾週到幾個月不等，具體的恢復時間因人而異。
建議您定期回診，讓醫生評估您的恢復情況，並根據需要進行相應的治療。

最後，術後的復健非常重要，建議您在醫生的指導下進行適當的物理治療，這將有助於加速膝關節的恢復，增強肌肉力量，並改善關節的靈活性。
希望您的康復進展順利，早日恢復正常的生活！如果有任何疑問，隨時可以向醫療團隊詢問，確保您獲得最佳的照護。
祝您早日康復！