脖子連線下巴處的組織跑掉?哪些科別可以協助診斷?-耳鼻喉科

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脖子連接下巴處似有組織跑掉?


醫生您好~先感謝您耐心關看此文了解我自身的狀況我的右邊下巴連接脖子的區域,兩年前開始有異物感,一開始是喉嚨有異物感一直想打嗝,後來開始變成脖子無法右轉,右轉脖子會卡住,轉回來時喉嚨會發出聲響(喀一聲),不會痛,但卡太緊轉回時會痛。
右邊舌下有拉扯感,舌頭一直都處於有東西拉住無法放鬆的狀態。
這兩年來我一直求醫,但到目前都還沒找到問題以及如何治療。
我看了新陳代謝科,照超音波說淋巴是正常的沒有長瘤,只有0.7左右的甲狀腺結節,醫師說這個結節追蹤即可。
後來又做了電腦斷層,依舊沒找到原因。
中醫是說脖子有筋跑掉,透過針灸治療只能維持半天到一天舒緩,甚至有時才過一小時脖子又開始不舒服。
喉科透過內視鏡檢查喉嚨是正常的,沒有長異物。
只說要我放鬆心情並開肌肉鬆弛劑給我。
後來看復健科,醫師安排核磁共振,報告出來只有提到甲狀腺結節部分,說其他沒異常。
復健科推薦我看骨科,骨科醫生看了之後說位置在氣管附近,幫我轉給胸腔內科。
後來胸腔科說這是屬於喉科,又把我轉回喉科去。
最後喉科醫師(與一開始的喉科醫生同一位)堅持就是我太緊張,要我放鬆就好,開了肌肉鬆弛劑後讓我離開。
但肌肉鬆弛劑我吃完了,沒有任何改善…最後我去看神經內科(因喉科醫生說神經緊繃),但醫生說我不該找他,要我回喉科去,並且幫我掛號,然後說我可能是喉痙攣…但我上網查,喉痙攣的症狀與我不相同…目前我不知道該看哪科,能想到的科系醫生們都找不到原因…我現在脖子不管左轉或右轉,都會有個東西喀來喀去的,不舒服的時候需要用手去壓迫下巴與脖子的那個交接觸,要用力壓才會舒緩,但是壓太久喉嚨會痛。
有個東西在那邊彈來彈去,感覺他像是某條筋不在正確位置上,跑位了!脖子太久沒動或是沒張嘴就會壓迫的很緊,一張嘴就會有喀的聲響,脖子轉動會變的很不舒服。
這問題困擾我很久,頭部無法右轉,晚上睡覺需要找姿勢,否則很不舒服,右舌下一直被拉扯著,有時右邊鼻子還會因為脖子問題塞住,右耳也會有拉扯感,感覺是右臉的下半三角區域都因為脖子的問題連動影響。
以上問題我都有告知我所看過的每個醫生。
這個異物感是在咽喉外面表皮裡面,感覺在肌肉層。
因此想請教醫生是否可以協助評估我該怎麼處理…在此先謝謝醫生回覆予我,非常感謝。



Doris,30~39歲女性,詢問日期:2018/11/20

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好,您所提的情形有可能是慢性咽喉炎建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療除了藥物治療外日常生活注意事項為 --吃完食物兩小時不要平躺睡覺請避免 咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等皆會對症狀改善有幫助祝平安健康衛生福利部台中醫院季照芸 敬復

回覆日期:2018/11/20

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀和就醫歷程。
根據您所提供的資訊,您目前的情況可能涉及多個系統的問題,這使得診斷變得複雜。
首先,您提到的異物感、脖子轉動受限、喉嚨聲響等症狀,可能與以下幾個方面有關:
1. 肌肉緊張或痙攣:長期的壓力、焦慮或不良的姿勢可能導致頸部肌肉緊繃,進而影響到周圍的神經和組織,造成異物感和運動受限。
這種情況下,肌肉鬆弛劑可能會有短暫的效果,但無法根本解決問題。

2. 神經壓迫:如果頸部的某些結構(如椎間盤、肌肉或韌帶)壓迫到神經,可能會導致您所感受到的拉扯感和不適。
這種情況通常需要透過影像學檢查(如MRI)來進一步評估。

3. 淋巴結或甲狀腺問題:雖然您提到的超音波和CT檢查結果顯示淋巴結正常,但甲狀腺結節的存在仍需定期追蹤,因為某些甲狀腺問題可能會引起周圍組織的壓迫感。

4. 心理因素:長期的焦慮和壓力可能會加重身體的不適感,這在醫學上被稱為「心身症」。
這種情況下,心理治療或放鬆訓練可能會有所幫助。

針對您的問題,建議您可以考慮以下幾個步驟:
- 尋求多專科的意見:由於您的症狀涉及多個系統,建議您可以考慮同時就診於耳鼻喉科、神經內科和骨科。
這樣可以更全面地評估您的情況。

- 進一步的影像學檢查:如果尚未進行過,建議您可以考慮進行頸部的MRI檢查,以排除神經壓迫或其他結構性問題。

- 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估和治療,可能會幫助您改善肌肉緊張和運動範圍。

- 心理諮詢:如果您感到焦慮或壓力大,尋求心理諮詢或參加放鬆訓練可能會對您的整體健康有幫助。

- 生活方式調整:保持良好的作息、適度運動和放鬆技巧,這些都有助於減輕壓力和改善身體狀況。

最後,持續與醫療團隊保持良好的溝通,並定期追蹤您的病情,這是非常重要的。
希望您能早日找到問題的根源,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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