鼻竇炎引發的眼部疼痛:該向神經外科求助嗎?-神經外科

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鼻竇炎或是眼部壓迫??


主任好.病人一直有上半眼球脹隱痛及眉心痛,眼睛就會疲累精神差想休息,也曾由神內做過MRI腦部,有幾次神內第二意見,都是看不出什麼,後來由於反覆發作好不完全的鼻竇炎,判定有慢性鼻竇炎,由於症狀和鼻竇炎吻合,雖CT看起來不嚴重,還是接受FSSE手術2次,第一次因醫生覺得額竇不嚴重並未處理,術後黃涕少了些,但上半眼脹隱痛及眉心痛卻未解決,後來只好又施行額竇部份,只是術後現在約一個月,但症狀卻未改善.這樣的問題,1.這過程醫生都排除過OSA造成及內科問題,眼科也沒有問題.2.是否再拿原MRI找神外科檢查複看?(我先前都找神內及ENT.)3.痛(睡時更痛)只是隱痛,整天痛,而非抽痛,劇痛,也不會消失,所以才會排除三叉神經痛.又脹痛時想閉目休息,人精神很差,眼花花,但卻非沒體力.不知道下一步要如何做...



JS,40~49歲男性,詢問日期:2018/12/02

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


若已經看過神內及ENT都找不出問題,是可以再看看神外門診。



回覆日期:2018/12/02

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前的症狀包括上半眼球的脹隱痛、眉心痛、眼睛疲累以及精神差,這些症狀與慢性鼻竇炎有關聯,並且在接受過耳鼻喉科的治療後仍未改善。
這樣的情況確實讓人感到困擾,尤其是在經歷了多次手術後,症狀依然存在。

首先,慢性鼻竇炎的確可能引發眼部不適,因為鼻竇與眼窩之間的解剖結構相互影響。
當鼻竇發炎時,可能會引起周圍組織的腫脹和壓迫,進而導致眼部疼痛或不適。
您提到的脹痛感和隱痛,可能是由於鼻竇的炎症影響到眼部神經或周圍組織所引起的。

在您已經排除了其他可能的內科問題和眼科問題後,考慮到您目前的症狀持續且影響生活品質,尋求神經外科的意見是合理的。
神經外科醫師可以進一步評估是否有其他潛在的神經問題,或是進行更深入的影像學檢查來排除其他可能的病因。
特別是如果您感覺到疼痛在睡眠時更為明顯,這可能暗示著某種神經性疼痛或是其他結構性問題。

此外,您提到的MRI檢查結果未能顯示出明顯的異常,這也可能是因為某些問題在影像學上不易被檢出。
神經外科醫師的專業知識能幫助您更好地理解這些影像學結果,並決定是否需要進一步的檢查或治療。

在這個過程中,您也可以考慮尋求疼痛管理專科的幫助,這些專科醫師專注於評估和治療慢性疼痛,可能會提供一些有效的緩解方案。
此外,持續的症狀也可能需要進一步的藥物治療或物理治療來改善。

總之,建議您與神經外科醫師進行詳細的諮詢,並且在必要時考慮進一步的檢查。
保持與主治醫師的良好溝通,並隨時更新您的症狀變化,這樣可以幫助醫療團隊更好地為您制定治療計劃。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的狀況。

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