肛門疼痛及大腸激躁症引起的疑慮-肝膽腸胃科

腸胃與排便問題？

醫生您好
最近我平時肛門用力或坐著時會輕微疼痛，
在排便的過程中肛門會明顯的疼痛，
尤其在用力的時候，疼痛的感覺更明顯，
並且有點裡急後重的感覺，時常覺得肛門有大便想上廁所的感覺，但有時蹲很久卻沒有東西。
十一月初有去看腸胃科，被告知有內痔的狀況，
但之前有塞塞劑，內痔狀況有好轉，但是到最近又有感覺肛門有軟軟的東西，
肛門用力夾時更有感覺軟軟的一顆，但排便時都沒有任何的流血，
馬桶裡、衛生紙上都沒有任何的血，大便也都是咖啡色的，沒有任何有血便所會看到的黑色
沒有任何的腹痛，有時會一直的放屁。
在八月初有動過肛門廔管的刀，後續就很擔心傷口的情況，
後續也有被診斷出有大腸激躁症的狀況，要我別太擔心傷口的狀況，
說因為太過擔心傷口狀況，反而引起了肛門附近的不舒服，或是神經痛等等類似情況，
但過於害怕這種情況是否可能會有任何大腸直腸癌的狀況因此一直很擔心，
希望醫生能幫我解答

蔡先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/12/13

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

相關問題建議先回肛門直腸外科就診。

回覆日期：2018/12/13
資料來源：台灣e院 - 腸胃與排便問題

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括肛門疼痛、排便時的不適感、以及大腸激躁症的診斷，這些都可能與內痔及其他肛門直腸問題有關。
首先，內痔是一種常見的肛門疾病，通常會導致排便時的疼痛和不適，尤其是在用力時。
您提到的“軟軟的東西”可能是內痔的突出部分，這在用力時會更加明顯。
雖然您沒有發現血便，但仍然需要持續關注這些症狀。

大腸激躁症（IBS）是一種功能性腸道疾病，常見症狀包括腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉或便秘），以及排便後的未盡感。
您的症狀，如肛門疼痛、裡急後重的感覺，可能與大腸激躁症有關。
這種情況下，心理因素、飲食習慣及生活壓力都可能影響腸道的運作，進而加重症狀。

關於您對大腸直腸癌的擔憂，雖然您的症狀並不典型，但仍然需要注意。
大腸直腸癌的常見症狀包括血便、體重減輕、持續的腹痛等。
由於您目前的症狀並未出現血便或其他典型的癌症徵兆，這可能降低了癌症的風險，但仍建議定期檢查，尤其是如果您有家族病史或其他風險因素。

在這種情況下，建議您：
1. 就醫檢查：持續的肛門疼痛及大腸激躁症的症狀，建議您再次就診腸胃科或肛門直腸外科，進行詳細檢查，包括可能的肛門內視鏡檢查，以排除其他潛在問題。

2. 改善飲食：注意飲食習慣，避免辛辣、油膩及刺激性食物，增加纖維攝取，保持良好的水分攝取，這有助於改善腸道健康。

3. 心理健康：由於壓力和焦慮可能加重腸道症狀，建議您尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，幫助減輕心理壓力。

4. 定期檢查：如果症狀持續或加重，應定期進行大腸鏡檢查，特別是在有家族病史的情況下。

5. 藥物治療：根據醫生的建議，使用適當的藥物來緩解症狀，如抗痙攣藥物或纖維補充劑。

總之，您的症狀需要持續關注，並在專業醫療人員的指導下進行適當的檢查和治療。
保持良好的生活習慣和心理健康，對於改善您的症狀也非常重要。
希望您能早日康復！