子宮內膜異位症治療後持續流血，該如何判斷是否正常？-婦產科

使用避孕藥治療子宮內膜異位症後流血多天？

醫生您好,
前一陣子我被檢測出有輕微的子宮內膜異位症，開始吃Microgynon 30 (Levonorgestrel 150 micrograms, Ethinylestradiol 30 micrograms), 總療程為63天，過程中沒有特殊感覺或者不適應，但是於療程第五十五天開始流經血，一開始都是點滴狀沒有很多，但是量越來越多(黑色)，直到療程的第六十二、三天時，經血的量挺大的，和以前未吃避孕藥前經血來的第三、四天時的份量一樣，且如一般經血來的時候一樣有陣痛感。現在是療程結束後第五天，也就是經血來第十三天，還是有不少的經血(中等，顏色鮮紅)。
我有查臺灣e院寫的其他文章，文中表示若量未過大或者沒有連續流血超過三個月，是屬正常的，但我想要問醫生的是現在經血的時間略長且沒有要停的感覺，該如何去判定這樣子的量與時間屬正常? 過去看到文中定義的連續三個月流經血，這是正常的流血量還是點滴狀? 我是否該回診再做檢查?
謝謝醫生的回覆
由於人在國外就診不易，特地尋求專業諮詢
(ps. 附上一點個人的狀態，我有甲狀腺機能低下，每天有在服用Levothyroxine 100 micrograms，有略微查過理當不影響，但保險起見還是提一下)

小茗，30~39歲女性，詢問日期：2018/12/20

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

輕微的子宮內膜異位症，開始吃Microgynon 30 (Levonorgestrel 150 micrograms, Ethinylestradiol 30 micrograms), 總療程為63天，過程中沒有特殊感覺或者不適應，但是於療程第五十五天開始流經血，一開始都是點滴狀沒有很多，但是量越來越多(黑色)，直到療程的第六十二、三天時，經血的量挺大的，和以前未吃避孕藥前經血來的第三、四天時的份量一樣，且如一般經血來的時候一樣有陣痛感。現在是療程結束後第五天，也就是經血來第十三天，還是有不少的經血(中等，顏色鮮紅)。
我有查臺灣e院寫的其他文章，文中表示若量未過大或者沒有連續流血超過三個月，是屬正常的，但我想要問醫生的是現在經血的時間略長且沒有要停的感覺，該如何去判定這樣子的量與時間屬正常?
Ans: 僅憑描述，難去判定這樣子的量與時間是否屬正常
過去看到文中定義的連續三個月流經血，這是正常的流血量還是點滴狀?
Ans: 臺灣e院的文章參考就好，以臨床醫師診斷為準
我是否該回診再做檢查?
Ans: 須回診
謝謝醫生的回覆
由於人在國外就診不易，特地尋求專業諮詢
(ps. 附上一點個人的狀態，我有甲狀腺機能低下，每天有在服用Levothyroxine 100 micrograms，有略微查過理當不影響，但保險起見還是提一下)

回覆日期：2018/12/20
資料來源：台灣e院 - 使用避孕藥治療子宮內膜異位症後流血多天

彙整補充說明

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，通常會導致疼痛和不規則的出血。
您提到的情況，尤其是在服用避孕藥（Microgynon 30）後出現的持續流血，確實需要仔細評估。
根據您的描述，您在療程的第55天開始出現流血，並且在療程結束後仍然有中等量的經血，這樣的情況可能是由於多種因素引起的。

首先，使用口服避孕藥後，身體可能需要一段時間來適應激素的變化。
這些藥物通常會影響月經週期，導致不規則的出血或點滴狀出血，尤其是在開始使用的初期。
根據醫學文獻，持續出血的情況在使用避孕藥的頭幾個月內是相對常見的，尤其是當您剛開始使用這類藥物時。

然而，您提到的出血量逐漸增加，並且伴隨有陣痛感，這可能需要進一步的評估。
一般來說，若出血量過多或持續時間過長，建議您回診進行檢查。
醫生可能會建議進行超音波檢查或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題，如子宮內膜異位症的復發或其他婦科疾病。

至於您提到的「連續三個月流經血」的定義，這通常是指持續的出血而非點滴狀出血。
若您在療程結束後的出血持續超過一個月，且量大於平常經期，則應該引起重視。
持續的中等量經血，尤其是顏色鮮紅，可能表示有其他問題，建議您儘快就醫。

另外，您提到的甲狀腺機能低下（Hypothyroidism）和Levothyroxine的使用，通常不會直接影響子宮內膜異位症或避孕藥的效果，但甲狀腺功能的變化可能會影響整體的荷爾蒙平衡，進而影響月經週期。
因此，保持甲狀腺功能的穩定也是非常重要的。

總結來說，您目前的情況需要專業醫師的評估，建議您儘快回診，並告知醫生您目前的症狀和用藥情況。
醫生會根據您的具體情況進行相應的檢查和治療，以確保您的健康。
希望您能早日獲得改善，並且在治療過程中保持良好的溝通與醫療團隊合作。