早上起床口水帶血，是消化道出血嗎？-肝膽腸胃科

早上起床口水黃黃有血味.有苦味？

我本身有食道逆流咽喉炎的問題，第一次發病是一年半前，因為咳嗽治不好，於是胸腔科轉診至耳鼻喉科。耳鼻喉科醫生幫我照鼻內視鏡有看到咽喉處有胃酸，於是開胃食道逆流的藥物給我。
這次發病因為喉嚨有血味，早上起床吐口水帶血(只有早上起床時)，於是又做了鼻腔內視鏡，但是沒發現任何異常。詢問耳鼻喉專科醫生，若是消化道出血有可能吐口水有血嗎?他給我的答案是~不太可能。我好擔心於是詢問您，感恩您幫我回覆

彤，30~39歲女性，詢問日期：2018/12/21

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

Hi：

您好，

食道逆流典型症狀為上腹部往咽喉處有灼熱感，不典型症狀，有可能喉嚨卡卡，慢性咽喉炎，氣喘等症狀，如果吐痰用力時有血水，喉嚨有血味，吐口水帶血，擔心腸胃道出血，建議胃鏡檢查看食道有無問題，消化性潰瘍，胃炎等問題。

祝平安健康！

衛生福利部桃園醫院
腸胃科主治醫師　林明慧敬復

回覆日期：2018/12/21
資料來源：台灣e院 - 早上起床口水黃黃有血味.有苦味

彙整補充說明

早上起床口水帶血的情況，確實讓人感到擔憂，尤其是您有食道逆流和咽喉炎的病史。
根據您的描述，這種情況可能與多種因素有關，但不一定是消化道出血。

首先，口水帶血的原因可以分為口腔、咽喉及消化道等不同來源。
常見的原因包括：
1. 口腔問題：牙齦出血、口腔潰瘍或其他口腔疾病都可能導致口水中出現血液。
如果您有牙齒問題或牙周病，這可能是造成血液出現的原因之一。

2. 咽喉問題：由於您有食道逆流和咽喉炎的病史，胃酸的逆流可能會刺激咽喉，導致局部的微小血管破裂，進而出現血味或血水。
這種情況在早上起床時較為明顯，因為夜間的胃酸逆流可能會在睡眠中對咽喉造成刺激。

3. 消化道問題：雖然耳鼻喉科醫生認為消化道出血的可能性不高，但如果有胃潰瘍、食道潰瘍或其他消化道疾病，仍然有可能導致血液進入口腔。
這通常伴隨其他症狀，如黑色大便或腹痛等。

4. 鼻出血：有時候，鼻血倒流也可能導致口腔中出現血液，尤其是在早上起床時。
這種情況通常與乾燥的環境或過敏有關。

在您的情況中，由於已經進行了鼻腔內視鏡檢查且未發現異常，這可以排除大部分的鼻部問題。
建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 牙科檢查：如果您尚未進行牙科檢查，建議您去看牙醫，檢查是否有牙齦出血或其他口腔問題。

- 胃鏡檢查：考慮進一步進行胃鏡檢查，以排除潰瘍或其他消化道問題。
這對於有食道逆流病史的人來說是相對重要的。

- 生活習慣調整：注意飲食，避免辛辣、酸性食物，並保持良好的作息，減少胃酸逆流的機會。

- 定期追蹤：由於您有慢性病史，建議定期回診，讓醫生根據您的症狀進行評估和調整治療方案。

總之，早上起床口水帶血的情況不一定是消化道出血，但由於多種可能性，建議您持續關注自己的症狀，並與醫療專業人員保持良好的溝通，必要時進一步檢查以確保健康。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！