左膝MPFL完全破裂：韌帶重建手術是否必要？-骨科

left knee MPFL complete rupture from patella？

醫生你好，
我在11／7號的時候撞到椅子導致髕骨脫臼，當下急診醫生做了膝關節脫位徒手復位術隔天，去馬偕的骨科醫生把石膏拆掉了也把膝蓋積血抽出。後面有陸陸續續的在馬偕看了骨科醫生都沒有說有什麼特別異常的，只有表示我的髕骨外翻，後來我的復健老師就建議我做超音波檢查因為我兩腳膝蓋的溫度相差太多也有明顯腫脹，而且已經一個月了。在那個之後有去診所做超音波，診所的醫生說是韌帶撕裂沒有關係，但我在12.19又在馬偕做了肌肉骨骼超音波然後醫生告訴我髕骨脫臼的時候就導致了我的韌帶斷裂（在病歷上打的是：Sonar Diagnosis left knee MPFL complete rupture from patella），由於至今仍然沒有改善所以建議我做手術把韌帶重建。雖然我沒有不相信幫我做超音波的醫生但我認為要手術的話好像不太好，再則我藥物過敏的蠻嚴重（已去長庚做藥物檢測）所以不希望手術
1. 如果是mpfl 斷掉的話還有機會自行恢復嗎？（快六周，仍有積水）
2. 手術的概念是什麼啊？如果不做的話會怎樣？
3. 我應該要多看幾個醫生嗎？（因為沒有很多醫生有在做肌肉骨骼超音波，然後有做的醫生都表示我韌帶有受傷）
4. 我應該現在要避免什麼動作？
5. 做完肌肉骨骼超音波後膝蓋開始會痛是正常的嗎？
6. 可以做什麼動作才可以讓膝蓋不要怎麼痛啊？

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2018/12/21

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

妳好，
1. Medial Patellofemoral Ligament (MPFL內側臏骨股骨韌帶)通常肇因於外傷性臏骨外翻脫臼。一般建議膝支架固定並限制彎曲至少六週。大部份的病人會因適當的固定，使斷掉的韌帶自行恢復。
2. 若發生復發性臏骨外翻脫臼，則建議膝關節鏡手術治療。包括外側臏骨股骨韌帶鬆弛術合併內側臏骨股骨韌帶重建手術。若發生多次的復發性臏骨外翻脫臼，若不治療會造成臏骨股骨間關節軟骨科磨損而產生創傷性關節炎。
3. 妳應該要施行核磁共掁檢查。
4. 避免過度彎曲膝關節，例如下蹲及蹲跪。
5. 是正常的
6. 目前仍不宜過度動作，仍應冰敷並以膝支架固定。若沒有再發生脫臼，暫不考慮手術治療。

回覆日期：2018/12/21
資料來源：台灣e院 - left knee MPFL complete rupture from patella

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. MPFL完全斷裂是否有機會自行恢復？

MPFL（內側髕骨股骨韌帶）完全斷裂後，自行恢復的機會相對較小。
這是因為MPFL在膝關節的穩定性中扮演著重要角色，特別是在髕骨的穩定性方面。
若韌帶完全斷裂，通常需要外科手術來重建韌帶，以恢復膝關節的正常功能和穩定性。
您提到的膝蓋積水，這也是一個警訊，可能表示關節內部有持續的炎症或損傷。

2. 手術的概念是什麼？
如果不做的話會怎樣？

MPFL重建手術的目的是修復或重建受損的韌帶，以恢復膝關節的穩定性。
手術通常會使用自體或同種異體的韌帶材料來替代受損的韌帶。
若不進行手術，可能會導致髕骨的反覆脫位，進而引發關節的退化性變化，甚至可能導致關節炎等長期問題。

3. 我應該要多看幾個醫生嗎？

如果您對目前的診斷或建議有疑慮，尋求第二意見是合理的。
不同醫生的專業背景和經驗可能會影響他們的診斷和治療建議。
特別是對於韌帶損傷的評估，尋找專門從事運動醫學或膝關節手術的醫生會更有幫助。

4. 我應該現在要避免什麼動作？

在膝關節尚未完全恢復之前，建議避免任何可能增加膝關節負擔的動作，例如深蹲、跳躍或快速轉向等運動。
此外，應避免長時間站立或走路，這些動作可能會加重膝蓋的疼痛和腫脹。

5. 做完肌肉骨骼超音波後膝蓋開始會痛是正常的嗎？

在進行超音波檢查後，膝蓋出現疼痛是可能的，因為檢查過程中可能會對受傷部位施加壓力或移動，導致局部的刺激或不適。
不過，如果疼痛持續加劇或伴隨其他症狀（如腫脹、發熱），建議儘快回診。

6. 可以做什麼動作才可以讓膝蓋不要怎麼痛啊？

在膝蓋恢復期間，可以考慮進行一些低強度的運動，如水中運動或靜態自行車，這些運動對膝關節的壓力較小，能夠幫助增強肌肉力量和靈活性。
此外，冰敷和抬高膝蓋也有助於減輕腫脹和疼痛。

總結來說，MPFL的完全斷裂通常需要手術來進行重建，以避免未來的關節問題。
建議您與醫生詳細討論手術的必要性及風險，並考慮尋求第二意見以獲得更全面的評估。
希望您能早日康復！