左膝MPFL完全破裂：韌帶重建手術是否必要？-骨科

left knee MPFL complete rupture from patella？

醫生你好，我在11／7號的時候撞到椅子導致髕骨脫臼，當下急診醫生做了膝關節脫位徒手復位術隔天，去馬偕的骨科醫生把石膏拆掉了也把膝蓋積血抽出。
後面有陸陸續續的在馬偕看了骨科醫生都沒有說有什麼特別異常的，只有表示我的髕骨外翻，後來我的復健老師就建議我做超音波檢查因為我兩腳膝蓋的溫度相差太多也有明顯腫脹，而且已經一個月了。
在那個之後有去診所做超音波，診所的醫生說是韌帶撕裂沒有關係，但我在12.19又在馬偕做了肌肉骨骼超音波然後醫生告訴我髕骨脫臼的時候就導致了我的韌帶斷裂（在病歷上打的是：Sonar Diagnosis left knee MPFL complete rupture from patella），由於至今仍然沒有改善所以建議我做手術把韌帶重建。
雖然我沒有不相信幫我做超音波的醫生但我認為要手術的話好像不太好，再則我藥物過敏的蠻嚴重（已去長庚做藥物檢測）所以不希望手術1. 如果是mpfl 斷掉的話還有機會自行恢復嗎？
（快六周，仍有積水）2. 手術的概念是什麼啊？
如果不做的話會怎樣？
3. 我應該要多看幾個醫生嗎？
（因為沒有很多醫生有在做肌肉骨骼超音波，然後有做的醫生都表示我韌帶有受傷）4. 我應該現在要避免什麼動作？
5. 做完肌肉骨骼超音波後膝蓋開始會痛是正常的嗎？
6. 可以做什麼動作才可以讓膝蓋不要怎麼痛啊？

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2018/12/21

李永恒醫師回覆-骨科

妳好，1. Medial Patellofemoral Ligament (MPFL內側臏骨股骨韌帶)通常肇因於外傷性臏骨外翻脫臼。
一般建議膝支架固定並限制彎曲至少六週。
大部份的病人會因適當的固定，使斷掉的韌帶自行恢復。
2. 若發生復發性臏骨外翻脫臼，則建議膝關節鏡手術治療。
包括外側臏骨股骨韌帶鬆弛術合併內側臏骨股骨韌帶重建手術。
若發生多次的復發性臏骨外翻脫臼，若不治療會造成臏骨股骨間關節軟骨科磨損而產生創傷性關節炎。
3. 妳應該要施行核磁共掁檢查。
4. 避免過度彎曲膝關節，例如下蹲及蹲跪。
5. 是正常的6. 目前仍不宜過度動作，仍應冰敷並以膝支架固定。
若沒有再發生脫臼，暫不考慮手術治療。

回覆日期：2018/12/21

彙整補充說明

您好！針對您提到的左膝MPFL（內側臏骨股骨韌帶）完全破裂的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些醫學上的建議。

1. MPFL斷裂是否有機會自行恢復？

MPFL的完全斷裂通常不會自行恢復。
雖然有些韌帶在適當的固定和休息下可能會部分癒合，但MPFL的功能性恢復通常需要手術介入。
若您在受傷後六週仍有膝蓋積水，這可能表示關節內部的穩定性受到影響，進一步的治療是必要的。

2. 手術的概念是什麼？
如果不做的話會怎樣？

MPFL重建手術的目的是恢復膝關節的穩定性，防止髕骨再次脫臼。
手術通常涉及取一段自體或人工韌帶，然後將其固定在髕骨和股骨上，以重建韌帶的功能。
如果不進行手術，您可能會面臨髕骨復發性脫臼的風險，這可能導致關節的長期損傷，甚至發展成關節炎。

3. 我應該要多看幾個醫生嗎？

如果您對目前的診斷或建議有疑慮，尋求第二意見是合理的。
特別是對於韌帶受傷這類情況，建議您尋找專門從事運動醫學或膝關節手術的骨科醫生進行評估。
不同醫生的觀點可能會幫助您更全面地了解自己的情況。

4. 我應該現在要避免什麼動作？

在這段恢復期間，建議您避免任何可能增加膝關節負擔的動作，例如深蹲、跑步或跳躍等高衝擊活動。
同時，避免膝關節過度彎曲或扭轉，以減少進一步損傷的風險。

5. 做完肌肉骨骼超音波後膝蓋開始會痛是正常的嗎？

在進行超音波檢查後感到膝蓋疼痛是相對常見的，尤其是如果檢查過程中對膝蓋施加了壓力或移動。
然而，如果疼痛持續或加劇，建議您及時告知醫生，以排除其他潛在問題。

6. 可以做什麼動作才可以讓膝蓋不要怎麼痛？

在疼痛管理方面，您可以考慮進行一些低衝擊的運動，例如游泳或水中運動，這樣可以減少膝關節的負擔。
此外，進行適當的物理治療，專注於增強周圍肌肉的力量（如大腿肌肉）也有助於穩定膝關節，減少疼痛。

總結來說，您的情況需要謹慎處理，特別是MPFL的完全破裂。
若您對手術有顧慮，建議與醫生詳細討論您的擔憂，並考慮尋求第二意見。
保持良好的溝通與醫療團隊合作，將有助於您做出最適合的決策。
希望您早日康復！