想請問慢性肺阻塞的問題？
主任您好：家中長輩確診是慢性肺阻塞，但因為反覆感染肺炎，所以現在氣喘的狀況非常嚴重，有吃藥控制，原本也有吸備勞喘跟類固醇，但吸之後心跳變得非常快，喘的情況也加劇，所以我們不敢再給他使用，想請教主任：1.自行停吸備勞喘跟類固醇會有什麼危險嗎？
他不吸之後喘的情況反而有改善，所以一直很猶豫該怎麼辦，問主治醫生他也一直語焉不詳。
2.家中有買製氧機，24小時都給長輩使用，是開在2到2.5之間，血氧濃度幾乎能維持在90到92，偶爾還可以提高到94，請問24小時戴著會不會有危險？
有時候短暫拿下來他血氧就會降到8
8、86甚至更低，如果想讓他自主呼吸不依賴製氧機的話，血氧濃度86左右不能超過多少時間？
3.有聽說過肺復健運動能改善喘的情況，想請問年紀多大以及症狀多嚴重就不適合進行肺復健運動了？
問題很多，真的非常抱歉也非常感謝。
張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/14
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:1.建議可以使用單獨長效型支氣管擴張劑(LAMA)或不含類固醇的雙重長效型支氣管擴張劑(LABA+LAMA),可減少肺炎發生率2.長期依賴氧氣,建議每天至少15小時,晚上睡覺至少要用,血氧濃度88%可以接受,86%如無不適,心跳不加快,亦可接受3.只要心跳不超過120/分鐘,都可以適度走路及深呼吸訓練!祝 好!!
回覆日期：2019/01/14
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
1. 自行停用吸入型支氣管擴張劑和類固醇的風險：
停用吸入型支氣管擴張劑（如備勞喘）和類固醇可能會導致症狀的惡化，特別是對於慢性肺阻塞（COPD）患者來說，這些藥物是幫助擴張氣道、減少發炎的重要藥物。
如果您的長輩在使用這些藥物後出現心跳加速或喘息加劇的情況，建議您應該立即與主治醫生討論，尋求調整藥物的方案。
可能的情況是，醫生可以考慮改用其他類型的支氣管擴張劑，或是調整劑量，以減少副作用。
2. 長時間使用製氧機的安全性：
您提到的血氧濃度在90%到94%之間是相對安全的，但長時間依賴氧氣機也有其風險。
一般來說，長期使用氧氣機是為了維持血氧濃度在安全範圍內，尤其是對於慢性肺阻塞患者來說，這是非常重要的。
然而，若血氧濃度降至86%以下，建議應該儘快尋求醫療協助。
至於自主呼吸的訓練，若血氧濃度在86%左右，應該不建議超過幾分鐘，因為長時間低氧可能會導致器官損傷。
3. 肺復健運動的適應性：
肺復健運動對於改善慢性肺阻塞患者的症狀是有幫助的，尤其是能增強肺功能和改善生活品質。
年齡並不是唯一的考量因素，患者的整體健康狀況、心肺功能及症狀的嚴重程度都應該被納入考量。
一般來說，只要患者的心跳不超過120次/分鐘，且在運動過程中沒有出現過度呼吸困難或胸痛的情況，都是可以進行適度的運動訓練的。
建議在專業醫療人員的指導下進行肺復健，以確保安全和有效。
總結來說，慢性肺阻塞的管理需要綜合考量藥物治療、氧氣使用及運動訓練等多方面的因素。
建議您持續與主治醫生保持良好的溝通，並定期回診以調整治療方案，確保長輩的健康狀況能夠得到最佳的控制。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您和家人健康平安！
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