老人COPD加肺炎併發肺積水，病情惡化需轉醫嗎？-胸腔內科

阻塞性肺疾病發作？

父親年齡74歲，3/27日因胸悶、會喘沒有發燒，(員林地區醫院)門診後住院觀察治療
(診斷為COPD)；3/28早上喘得厲害又好點，但下午就喘到有昏迷現象，醫師決定插管治療，並轉進ICU，3/30-4/1有訓練自行呼吸沒成功，4/2早上醫師告知有肺炎並治療中，下午檢查有肺積水並心臟亦有問題，病患目前皆是清醒狀況。
請問這是有惡化現象嗎?有無需要轉至醫學中心治療?拔管機會有多大?

俠客，40~49歲男性，詢問日期：2009/04/03

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

慢性阻塞性肺病併發肺炎，經常會造成病人呼吸衰竭，目前使用呼吸器移動病人會有危險，可和主治醫師討論是否需轉院及預後。

回覆日期：2009/04/03
資料來源：台灣e院 - 阻塞性肺疾病發作

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親目前的病情確實顯示出惡化的現象。
慢性阻塞性肺病（COPD）本身就會導致呼吸困難，而當併發肺炎和肺積水時，病情的複雜性和危險性會顯著增加。
肺炎會進一步損害肺部功能，而肺積水則可能壓迫肺部，影響氧氣的交換，這些都可能導致呼吸衰竭的風險上升。

在這種情況下，轉院至醫學中心的考量是合理的。
醫學中心通常具備更先進的設備和專業的醫療團隊，能夠提供更全面的治療方案，特別是在處理複雜的呼吸系統疾病和併發症方面。
您可以與主治醫師討論轉院的必要性，尤其是如果當前醫院的資源或專業知識無法滿足您父親的需求時。

至於拔管的機會，這取決於多個因素，包括您父親的整體健康狀況、肺部的恢復情況、以及醫療團隊對於他呼吸能力的評估。
通常，醫生會在病人能夠穩定自主呼吸且血氧濃度達到安全範圍後，才會考慮拔管。
如果肺炎和肺積水的情況得到控制，且您的父親能夠有效地進行自主呼吸，那麼拔管的機會會增加。

在這個過程中，持續監測病情變化是非常重要的。
如果出現意識改變、呼吸急促加劇、心跳不穩定等情況，應立即尋求醫療幫助。
與醫療團隊保持良好的溝通，了解治療計劃和預後，對於您和家屬來說都是非常重要的。

最後，請記得在這樣的情況下，家屬的支持和陪伴對病人來說是非常重要的。
保持積極的心態，並與醫療團隊密切合作，將有助於您父親的康復過程。
希望您的父親能夠早日好轉！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -