求助：老人肺結核併發肺部炎症，能否轉院至貴院治療？-胸腔內科

肺結核及肺部發炎能否轉院請楊主任治療謝謝？

楊主任您好：
我外公89歲，5/4發燒住院，檢驗是肺部發炎，指數7點多，血紅素7.8，之後就一直住院(普通病房)治療，好像輸液有抗生素，發炎指數一度有降到6.7，但後來就又回升到7點多就一直降不下來，但在普通病房期間，外公都還能自己吃飯洗澡上廁所。
5/23又檢驗出疑似肺結核(醫生預估5~6成)，發炎指數7點多，白血球1萬1千，住進隔離病房，投藥後，噁心嘔吐吃不下，醫生後來有加藥打點滴改善，可能是因為心臟跟腎臟功能不佳，造成腳水腫，於是有加利尿劑，導致外公一直要尿尿，從下午到晚上就上了20幾次廁所導致腳無力，醫生建議去加護病房比較能夠休息。
5/30凌晨12點住進加護病房，之後就整天一直昏睡，但是大聲喊他及跟他說話會有意識會回"嗯"及點頭、搖頭，但眼睛都沒能張開，有插鼻胃管，而發炎指數始終沒有降下來。
因為在這間醫院情況越來越差，是否能轉院至貴院請楊主任協助看診治療？還是需要先帶病歷過去給您了解呢？因為目前住院健保卡在醫院，不知道該如何處理，拜託您幫幫忙，萬分感謝。

劉小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/05

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
肺炎及肺結核從X光片無法區分,加上有肺水腫問題,更難區分發炎和積水各佔多少比重,這也是臨床醫師在沒有檢查到結核菌的證據之下很難明確診斷是否有肺結核的原因(但又無法排除),因為仍等待結核菌培養(須耗時2-8週)報告出爐,建議可以先聽主治醫師病情解釋,如有想聽其它胸腔科醫師看法,也可以拷貝X光及病歷摘要自費門診掛號聽取醫師解釋!

回覆日期：2017/06/05
資料來源：台灣e院 - 肺結核及肺部發炎能否轉院請楊主任治療謝謝

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您外公的病情。
根據您所提供的資訊，您的外公目前面臨著相當複雜的健康問題，包括肺結核、肺部炎症、心臟及腎臟功能不全等，這些都可能對他的整體健康造成嚴重影響。

首先，肺結核是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，通常會影響肺部，但也可能影響其他器官。
對於年長者來說，肺結核的症狀可能會更加隱蔽，且合併其他疾病的情況下，病情可能會變得更加複雜。
您提到的發炎指數持續偏高，這可能表示身體正在與感染作鬥爭，或者是其他潛在的問題。

在考慮轉院的問題時，您需要評估目前醫院的治療是否足夠，以及是否有更專業的醫療資源可以提供更好的照護。
由於您的外公目前在加護病房中，這意味著他的病情已經相當嚴重，轉院的過程需要謹慎處理，尤其是在他目前的狀況下，轉院可能會帶來風險。
建議您與目前的主治醫師進行深入的討論，了解他們對於轉院的看法，以及轉院的必要性和可行性。

如果您決定轉院，通常需要準備以下資料：
1. 病歷摘要：包括住院期間的診斷、治療過程、檢查結果等。

2. 用藥歷史：詳細列出目前正在使用的藥物，包括劑量和使用時間。

3. 檢查報告：如X光片、CT掃描報告、血液檢查結果等。

4. 醫療卡：如果健保卡在目前醫院，建議與醫院聯繫，了解如何處理轉院時的健保卡問題。

在轉院的過程中，務必確保新醫院能夠提供必要的醫療設備和專業人員，以應對您外公的複雜病情。
若有可能，您可以請求新醫院的醫生提前查看您外公的病歷，以便他們能夠更快地做出評估和決策。

最後，請您保持與醫療團隊的良好溝通，隨時詢問任何疑問，並根據醫生的建議做出最適合您外公的決定。
希望您的外公能夠早日康復，祝您和家人一切順利。