肺結核及肺部發炎 能否轉院請楊主任治療 謝謝?
楊主任您好:我外公89歲,5/4發燒住院,檢驗是肺部發炎,指數7點多,血紅素7.8,之後就一直住院(普通病房)治療,好像輸液有抗生素,發炎指數一度有降到6.7,但後來就又回升到7點多就一直降不下來,但在普通病房期間,外公都還能自己吃飯洗澡上廁所。
5/23又檢驗出疑似肺結核(醫生預估5~6成),發炎指數7點多,白血球1萬1千,住進隔離病房,投藥後,噁心嘔吐吃不下,醫生後來有加藥打點滴改善,可能是因為心臟跟腎臟功能不佳,造成腳水腫,於是有加利尿劑 ,導致外公一直要尿尿,從下午到晚上就上了20幾次廁所導致腳無力,醫生建議去加護病房比較能夠休息。
5/30凌晨12點住進加護病房,之後就整天一直昏睡,但是大聲喊他及跟他說話會有意識會回"嗯"及點頭、搖頭,但眼睛都沒能張開,有插鼻胃管,而發炎指數始終沒有降下來。
因為在這間醫院情況越來越差,是否能轉院至貴院請楊主任協助看診治療?
還是需要先帶病歷過去給您了解呢?
因為目前住院健保卡在醫院,不知道該如何處理,拜託您幫幫忙,萬分感謝。
劉小姐,30~39歲女性,詢問日期:2017/06/05
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好:肺炎及肺結核從X光片無法區分,加上有肺水腫問題,更難區分發炎和積水各佔多少比重,這也是臨床醫師在沒有檢查到結核菌的證據之下很難明確診斷是否有肺結核的原因(但又無法排除),因為仍等待結核菌培養(須耗時2-8週)報告出爐,建議可以先聽主治醫師病情解釋,如有想聽其它胸腔科醫師看法,也可以拷貝X光及病歷摘要自費門診掛號聽取醫師解釋!
回覆日期:2017/06/05
彙整補充說明
您好,感謝您詳細的描述您外公的病情。
根據您提供的資訊,您外公目前的情況相當複雜,涉及肺結核、肺部炎症、心臟及腎臟功能不佳等多重健康問題。
這樣的情況確實需要謹慎處理。
首先,肺結核的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查(如胸部X光或CT)以及實驗室檢查(如痰液檢查、結核菌培養等)。
您提到的發炎指數持續偏高,且白血球數量也在上升,這可能表示存在持續的感染或炎症反應。
由於您外公的年齡及合併症,這樣的情況需要特別注意。
關於轉院的問題,轉院的決定通常取決於目前醫院的治療效果及病人的病情穩定性。
如果您外公在目前的醫院中病情惡化,且無法獲得適當的治療,轉院至具備更高醫療資源的醫院(如醫學中心)是合理的選擇。
在轉院之前,建議您與目前的主治醫師進行充分的溝通,了解目前的治療計畫及病情評估,並詢問轉院的可行性及必要性。
在轉院的過程中,您需要準備一些重要的醫療資料,包括但不限於:
1. 病歷摘要:包括住院期間的診斷、治療計畫及目前的病情評估。
2. 檢查報告:如X光片、CT掃描報告、血液檢查結果等。
3. 用藥紀錄:目前使用的藥物及劑量。
4. 任何過去的醫療記錄,特別是與肺結核及其他合併症相關的資料。
至於健保卡的問題,您可以詢問目前醫院的社工或行政部門,了解如何處理健保卡的問題,通常醫院會有相應的流程來協助病人轉院。
最後,您外公的情況需要密切監測,尤其是心臟和腎臟功能的變化。
建議在轉院後,持續與新醫院的醫療團隊保持良好的溝通,並定期檢查病情的變化,以便及時調整治療方案。
希望您外公能夠早日康復,若有其他問題,歡迎隨時詢問。
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