骨轉移與肺結核：一名患者的故事-腫瘤科

正子攝影報告？

醫生您好我爸爸在今年農曆年後開始嚴重咳嗽，也陸陸續續看了很多間醫院，一直到3月中的時候因每晚連續發燒、以及畏寒發抖被送進了急診後就收治住院治療，當時判斷應是感染引起，抽血做了很多檢測，但是找不出是實際原因，後來抗生素治療了2周後出院。
但出院兩天後又開始發燒，大部分都是在下午~晚上這時間點會發燒，燒到38.5以上。
回到家換成口服抗生素但發燒壓不下來，在四月底又送了急診，因為爸爸之前有脊椎狹窄疼痛的問題，並在其他醫院做了核磁共振，急診的醫生看了報告後說是骨轉移，已經四期了，但需要找出源頭，因此又住院了2周，在這之中安排了很多檢查，一開始懷疑淋巴癌，抽了骨髓、做了骨掃描、腫瘤指數CA199 偏高、肺部X光、大腸鏡胃鏡等等的也有做切片，但始終沒有查到癌細胞，最終在最疑問的脊椎問題做了切片檢查，報告結果如下，醫生說沒有看到癌細胞，懷疑是肺結核，但是在屁股兩邊的骨頭看起來有被吃掉了。
後面做了自費肺結核血液抽檢又說沒有驗到結核抗原，感染科醫生認為不能排除腫瘤可能，但因為目前沒有相關證據，只能先就肺結核做治療投藥。
目前爸爸用藥後一周，沒有再發燒，且精神狀況有變好，但是食慾的部分一直沒有太大的改善，不過為了吃藥治療，還是盡可能的少量多餐。
想請問醫生的建議，是不是有其他方向需要注意。
爸爸的肝功能本來就不太好，也擔心後續如果肝指數還是都偏高，需要停藥的話，治療上似乎沒有方向。
希望可以多聽聽醫生您的建議，謝謝!Bone, spine, vertebral, T9 and L1, biopsy, necrosis, see description.Description:The specimen submitted consists of more than ten tissue fragments measuring up to 0.4x0.4x0.3 cm in size, fixed in formalin. Grossly, they are brownish and elastic to firm.All for section and labeled as A1; Jar: 0 X/EMicroscopically, it shows necrotic debri and some bone fragments. Immunohistochemical stain demonstrates CK(-) and mycobacterium antigen(-). The PAS, GMS and acid-faast stains for microorganism are negative. In all, caseous necrosis is considered. Please correlate with clinical settings. Dr. Kun-Tu Yeh Ref:B12302746, B12302842, B32300669