如何處理胸椎疼痛？肺癌骨轉移與非病理性壓迫性骨折之區別-胸腔內科

如何確認是否為肺腺癌骨轉移?？

醫師您好:

媽媽58歲，第二型糖尿病(吃藥控制無須打胰島素)，6/24-7/6住院檢查。甲狀腺有腫瘤，判定是甲狀腺癌，立即請一般外科開刀手術切除。7/4確診肺腺癌第四期，目前在等基因檢測化驗，尚未開始做治療，目前有的症狀是時常的咳嗽有痰，容易喘，偶發的呼吸不順，後背部常出現疼痛，疼痛指數約6-7分，經吃止痛藥，疼痛指數降為3-4分。7/24回診，主治醫師說明，經醫師團隊和病理學科開會討論，甲狀腺腫瘤應為肺腺癌轉移。無腦轉移，也無骨轉移。建議另掛號神經外科。

經精神外科診斷，無法排除胸椎第6節，是否為病理性壓迫性骨折，建議另掛放射腫瘤科，照PET和MRI，但是自2019年1月起規定28天內，重複檢查，健保不給付。像這樣遇到醫師們意見完全不同時，該如何是好?
是直接回原來胸腔內科門診的主治醫師說明和諮詢? 請主治醫師幫忙盡快找出造成疼痛的原因? 感謝。

謝謝閱讀題目，感恩。2023.7.25 JENNY

JENNY，30~39歲女性，詢問日期：2023/07/25

陶瑞明醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
有一種Bone Scan核子醫學檢查可幫忙。

回覆日期：2023/07/25
資料來源：台灣e院 - 如何確認是否為肺腺癌骨轉移?

彙整補充說明

您好，Jenny：
針對您媽媽的情況，胸椎疼痛的處理及肺癌骨轉移與非病理性壓迫性骨折的區別，以下是一些建議和說明。

首先，胸椎疼痛的處理可以從幾個方面著手。
由於您媽媽的疼痛指數在使用止痛藥後有所減輕，這顯示出止痛藥對她的疼痛有一定的效果。
除了止痛藥，還可以考慮物理治療，例如熱敷、冷敷或是輕度的物理治療運動，這些都有助於緩解肌肉緊張和疼痛。
此外，若疼痛持續或加劇，建議進一步進行影像學檢查，如MRI或CT掃描，以確定是否有骨轉移或其他病變。

關於肺癌的骨轉移與非病理性壓迫性骨折的區別，肺癌骨轉移通常是由癌細胞擴散至骨骼系統，導致骨骼的結構受到破壞，可能會引起疼痛、骨折或其他相關症狀。
而非病理性壓迫性骨折則是由於外力或姿勢不當造成的骨折，這種情況下骨骼本身並沒有受到癌細胞的侵襲。
病理性壓迫性骨折通常會伴隨著骨質疏鬆或腫瘤的存在，這需要透過影像學檢查來確認。

在您提到的情況中，醫師們的意見不一致，這是臨床上常見的情況。
建議您可以直接回到原來的胸腔內科門診，向主治醫師詳細說明目前的情況及其他醫師的建議，並請求進一步的檢查或轉診。
醫師通常會根據病人的具體情況，綜合考量來制定最適合的治療計劃。

此外，若有必要，您也可以考慮尋求第二意見，這在癌症治療中是相當普遍的做法。
不同的醫師可能會有不同的看法和治療方案，這有助於您更全面地了解病情及可行的治療選擇。

最後，對於您媽媽的整體健康狀況，除了針對疼痛的處理，也要注意她的糖尿病控制，保持良好的飲食和生活習慣，這對於她的康復和治療效果都是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您媽媽早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。