牙齒裂開？二次根管治療後持續咬痛和牙齦腫痛的原因解析-牙科

二次根管治療後兩周仍有咬痛？

黃醫師您好:

我的門牙約7年前有做過根管並套上假牙，但長期以來有一點壓痛感，無咬痛感，大約3周前壓痛感更明顯，因此再去做第二次根管治療，X光看起來並無異狀，剛開始清根管時醫師發現末端有一些神經沒有清除乾淨，本以為清除掉之後就會好，沒想到回去之後痛到不行，過兩天緊急回診，必須打兩支麻藥才不會痛，同時再清一次根管，回去之後疼痛減輕很多，可以不用吃止痛藥，第三次回診換藥，疼痛感依然存在，雖然減輕很多，但仍然有咬痛感，而第三次換藥後發現牙齦邊緣有腫痛感，從第一次~第三次的根管療程已過兩周仍有咬痛跟牙齦內側邊緣腫痛，同時舌頭頂這顆門牙上顎處會有痛感，如果不碰這顆牙齒會有一點悶腫感覺及牙齦痛，請問這是正常的嗎?有可能是牙齒裂開嗎?我平時不常吃太硬的食物，且有做假牙仍會裂開?

蘭迪，30~39歲男性，詢問日期：2019/02/02

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫。

回覆日期：2019/02/02
資料來源：台灣e院 - 二次根管治療後兩周仍有咬痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在進行二次根管治療後仍然感受到持續的咬痛和牙齦腫痛，這可能與幾個因素有關。

首先，根管治療的主要目的是清除牙髓內的感染或壞死組織，並且在治療過程中，牙醫會檢查牙齒的結構，包括是否有裂縫或其他問題。
您提到在第一次治療時發現有神經未清除乾淨，這可能是造成您持續疼痛的原因之一。
未完全清除的感染或壞死組織可能會導致持續的炎症，進而引起疼痛和腫脹。

其次，牙齒的裂開也是一個需要考慮的因素。
即使您平時不常吃硬食物，牙齒仍然可能因為外力、咬合不正或長期的壓力而出現微小的裂縫。
這些裂縫可能不容易在X光檢查中被發現，但它們仍然可以引起疼痛和不適。
特別是在進行根管治療後，牙齒的結構可能已經受到影響，這使得牙齒更容易出現裂開的情況。

另外，您提到的牙齦腫痛也可能是由於根管治療後的炎症反應所引起的。
根管治療後，牙齦周圍的組織可能會因為治療過程中的刺激而出現腫脹和不適。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，但如果疼痛持續或加劇，則需要進一步的檢查。

在這種情況下，建議您再次回診，讓牙醫進一步檢查牙齒的狀況。
牙醫可能會進行更詳細的檢查，包括使用更高解析度的影像學檢查（如CBCT）來評估牙齒的結構和周圍組織。
此外，牙醫也可能會考慮進行其他治療選項，例如牙齒重建或拔除，視乎牙齒的狀況而定。

最後，對於疼痛的管理，您可以與牙醫討論使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，並且在必要時考慮使用其他止痛藥物。
保持良好的口腔衛生，並避免對受影響的牙齒施加過多壓力，也有助於減輕不適感。

總之，持續的咬痛和牙齦腫痛並不是正常的情況，建議您儘快尋求牙醫的專業意見，以便找到合適的解決方案。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #117581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #122829
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161652
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177834
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108223

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黃廷芳 醫師回覆-牙科

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