血尿加發燒：尋找病灶與治療方案-泌尿科

血尿加發燒？

我一發現血尿就直接到大醫院就診，醫生驗尿完開給我5天的抗生素。當天晚上睡前我高燒到38度8 ，我自行服用家裡備用的退燒藥，隔天醒來血尿頻尿的狀況不見了，但體溫仍在37度半。因為醫院只給我抗生素，所以我自行到小兒科拿了胃藥和消炎止痛藥一起服用。體溫曾經一度恢復正常，但是沒多久又回到三十七度半左右。適逢過年我吃完5天的藥斷了兩天沒有葯吃，由於體溫還是在37度半沒有完全恢復正常，初四馬上回診。代診的醫生因為我驗尿的狀況正常，研判我有可能是因為右腎功能正常，有結石的左腎卻有積水的狀況，結石可能阻塞在泌尿道造成發炎發燒。本來要幫我排電腦斷層，卻因為醫院班表排不進去，問我急的話要不要直接做手術。我嚇傻了，根本還沒有確定發燒的原因，也還沒有找到確切的病灶，要怎麼做手術？醫師才幫我排有合作關係的地方醫院先去照電腦斷層。我回診完有繼續服用回診醫生給我的6天份抗生素，預計兩天後去照電腦斷層，目前為整個病程的第八天，體溫維持在37度半左右，請問醫師我該怎麼辦呢？

小芬，40~49歲女性，詢問日期：2019/02/08

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:最有可能是有結石併尿路感染, 所以要服藥+多喝水, 左腎有積水, 可能有結石(大小不一定), 造成感染恢復的慢, 做了電腦斷層之後可判斷是不是要做手術(小結石可自行排出), 另外要注意有沒有別的症狀, 因為也有可能別的問題造成發燒也不一定. 所以持續吃藥,多喝水,辛辣少吃,勿憋尿, 注意自己身體的情形是目前較可行的辦法. 祝健康

回覆日期：2019/02/08
資料來源：台灣e院 - 血尿加發燒

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前的症狀包括血尿、發燒及頻尿，這些都可能與泌尿系統的感染或結石有關。
您在就醫後接受了抗生素治療，並且在短期內血尿和頻尿的情況有所改善，但體溫仍然維持在37度半左右，這可能表示您的身體仍在與某種感染或炎症作鬥爭。

首先，血尿的原因可能有很多，包括泌尿道感染、腎結石、腎臟或膀胱的腫瘤、外傷等。
您提到的左腎有結石並且有積水的情況，這是需要特別注意的，因為結石可能會導致尿路阻塞，進而引發感染和發燒。
這種情況下，積水的腎臟可能會受到損害，因此及時的診斷和治療非常重要。

在您目前的情況下，建議您遵循醫生的指示，繼續服用抗生素，並在預定的時間內進行電腦斷層檢查。
這項檢查將有助於確認結石的大小、位置及是否造成尿路阻塞，並且能夠評估腎臟的狀況。
若檢查結果顯示結石造成了明顯的阻塞或腎臟功能受損，醫生可能會建議進一步的治療，例如手術或其他介入性治療。

在等待檢查結果的同時，您可以採取以下幾個措施來幫助改善您的狀況：
1. 多喝水：保持良好的水分攝取有助於稀釋尿液，減少結石形成的風險，並促進尿液的排出。

2. 注意飲食：避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些可能會加重膀胱的負擔。
保持均衡飲食，攝取足夠的維生素和礦物質。

3. 觀察症狀：持續監測您的體溫和尿液顏色，如有任何異常變化（例如血尿再次出現、體溫持續升高等），應立即就醫。

4. 避免憋尿：定期排尿，避免長時間憋尿，這樣可以減少膀胱的壓力。

5. 保持良好的休息：充足的休息有助於身體恢復，增強免疫系統。

如果在電腦斷層檢查後，醫生建議進行手術，您可以詢問手術的必要性、風險及預期效果，並根據醫生的專業建議做出決定。
手術通常是針對明確的病灶，並且在必要時進行的，您不必過於擔心。

最後，保持與醫療團隊的良好溝通，隨時向醫生詢問您的疑慮和問題，這樣可以幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出適當的應對。
希望您早日康復！