手部無力感：該看神經內科嗎？-神經內科

雙手有時有無力感？

醫生你好，
從2月初開始，
左右手大拇指處、虎口處有時有些微痛、酸，
上下臂偶爾也會有痠軟無力的情形出現，
偶爾也會感覺手部肌肉在跳動，
拿東西時總覺得好像不小心就會摔下去，
以前手部沒有受過傷，
上網查了資料從一般姿勢不良甚至到嚴重的漸凍人症狀都可能造成手部無力，
所以有點擔心，若是持續這樣，是否需要至神經內科就診呢？

謝謝醫生

和，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到症狀可能要先考慮頸部神經根壓迫到第六節造成的麻刺現象。
至於漸凍人的症狀：
主要出現的肌束顫動是下運動神經元（腦幹脊髓以下的運動神經細胞）發生病變，通常會合併肌肉萎縮現象，多數會從手掌或腳掌開始出現，接著向上蔓延，影響到大腿、手臂、肩膀、頸部、舌頭及呼吸肌肉等。
多數的病人會同時發生上運動神經元發生病變，出現四肢緊繃、無法協調、肌肉僵直、甚至嚴重抽痛的現象，並且由於四肢神經反射異常增強。

如果只有發生肌束顫動沒有明顯肌肉萎縮，通常是神經發炎不穩定造成。喝大量的咖啡及熬夜也容易發生。
神經發炎通常在兩到三週會改善，同時也要改變生活型態，在白天補充維生素B群。

因為運動神經元疾病是進展性疾病，如果症狀持續進展，還是需要進一步檢測。

建議您可以找神經內科，（神經肌肉疾病科是這方面的專家）討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/02/11
資料來源：台灣e院 - 雙手有時有無力感

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，包括左右手大拇指及虎口處的疼痛、酸感，上下臂的痠軟無力，以及手部肌肉的跳動感，這些都可能與神經系統或肌肉系統的問題有關。
您提到的症狀讓人擔心，尤其是對於漸凍人症（肌萎縮側索硬化症，ALS）的疑慮，這是可以理解的。

首先，漸凍人症的主要特徵是進行性肌肉無力和萎縮，通常會伴隨著運動神經元的病變，導致肌肉無法正常運作。
這種疾病的發展通常是緩慢且漸進的，並且會影響到身體的多個部位。
您目前的症狀，如無力感和肌肉跳動，並不一定直接指向漸凍人症，因為這些症狀也可能是由其他原因引起的。

根據您的描述，可能的原因包括：
1. 神經壓迫：如頸椎病變或神經根壓迫，這可能導致手部的麻木、無力和疼痛感。
頸椎的問題常見於長時間不良姿勢或重物負擔過重的情況。

2. 腕隧道症候群：這是一種因為正中神經在手腕處受到壓迫而引起的症狀，通常會導致手部的麻木、刺痛和無力感。
這在長時間使用電腦或重複手部動作的人群中較為常見。

3. 肌肉疲勞或過度使用：如果您最近有增加手部的使用頻率，可能會導致肌肉疲勞，進而出現無力感。

4. 自律神經失調：這可能會導致身體的多種不適感，包括手部的無力和痠痛。

由於您的症狀持續了一段時間且有逐漸加重的趨勢，建議您儘快就醫，特別是尋求神經內科的專業意見。
神經內科醫師可以進行詳細的神經學檢查，並可能會建議進一步的檢查，如影像學檢查（如MRI）或神經傳導速度測試，以確定是否存在神經受損或其他病變。

在就診前，您可以考慮以下幾點：
- 記錄症狀：詳細記錄您的症狀出現的時間、頻率及其嚴重程度，這將有助於醫生進行診斷。

- 生活方式調整：注意保持良好的姿勢，避免長時間重複同一動作，適當休息和伸展手部肌肉。

- 飲食與營養：確保攝取足夠的維生素B群，這對神經健康非常重要。

總之，您的症狀不容忽視，建議儘快就醫，並與專業醫師討論您的情況，以便獲得適當的診斷和治療。
祝您早日康復！