不明原因的耳後及頸部不適：該掛神經科還是中醫？-神經內科

不明原因的耳後及頸部不舒服？

醫師您好：

大約在一個多月前，我感到左耳有明顯的壓迫感，類似於洗澡時耳朵進水的感受，只要周遭較為安靜，就可以聽見耳鳴，休息後並沒有改善，反而感覺像是連左邊頸部、頭部以及左下顎都有類似的壓迫感，有時會覺得整個左半邊頭部都木木麻麻的。至耳鼻喉科看診後，做了聽力及耳壓測試，耳鼻喉科醫生表示耳朵一切正常，建議我可以抽血檢驗是否有膽固醇過高問題（醫生說膽固醇過高有時會使肩頸僵硬）。

抽血報告出來，除了三酸甘油脂略高外（195mg/dl），其他並沒有什麼異常，醫師於是建議我轉掛神經內科。神經內科醫生幫我做了一些檢查（包含走直線/兩手平舉/腦波），也都沒有異常。

然而就在這一個多月中，除了原本的症狀並沒有改善外，還添加了偶爾會感覺到鼻塞、連右半邊下顎有時也有輕微壓迫感等症狀，也看過中醫，中醫則是說是排毒不好，下顎處淋巴比較種，開了水藥，但吃了兩週也沒有效果。

最近這幾天，除了原本症狀外，我開始感覺左手明顯無力，而且有時會覺得麻麻的（但不確定是否與原本病症有關，因為偶爾的手腳發麻以前我也曾有過）。

不知道我應該掛哪一科呢？感謝醫生解惑。

楊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/10/06

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

左手無力是新的症狀，可以盡快再給神經內科醫師看診，安排進一步檢查。

回覆日期：2016/10/06
資料來源：台灣e院 - 不明原因的耳後及頸部不舒服

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您面臨的問題相當複雜，涉及耳朵、頸部及手臂的多重不適。
首先，您提到的左耳壓迫感、耳鳴、頸部及下顎的壓迫感，這些症狀可能與耳鼻喉科的問題有關，但由於耳鼻喉科醫生已經檢查過耳朵並確認沒有異常，這意味著耳部問題的可能性較低。

接下來，您轉診至神經內科，進行了一系列檢查，包括走直線、兩手平舉及腦波，結果顯示正常。
這讓我們可以排除一些嚴重的神經系統疾病，如中風或腦部腫瘤等。
然而，您提到的左手無力和麻麻的感覺，這是需要特別注意的症狀，因為這可能暗示著神經受壓或其他神經系統的問題。

在這種情況下，建議您再次回到神經內科，因為左手的無力和麻木感可能與頸椎的問題有關，特別是如果有頸椎退化或神經根受壓的情況。
神經內科醫生可以進一步安排影像學檢查，如頸椎的MRI，以排除頸椎病變或其他神經壓迫的問題。

至於中醫的部分，雖然中醫在某些情況下可以提供緩解症狀的治療，但如果您在接受中醫治療後沒有明顯改善，建議您優先考慮西醫的診斷和治療，特別是當症狀持續或加重時。

此外，您提到的鼻塞和右半邊下顎的壓迫感，這可能與自律神經失調有關，或是與頸部肌肉緊繃有關，這些都可能影響到耳朵及頸部的感覺。
若神經內科的檢查結果仍然正常，您可以考慮尋求復健科的幫助，進行物理治療以緩解肌肉緊繃和改善血液循環。

總結來說，您應該優先回到神經內科，針對新的症狀進行進一步檢查，並考慮進行頸椎的影像學檢查。
如果神經內科的檢查結果正常，您可以再考慮復健科或其他相關科別的治療。
保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時更新您的症狀變化，這樣有助於醫生更好地為您提供診斷和治療方案。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -