身體不適該看哪一科？從眼科到神經科全解析-家醫科

請問該看哪一科?？

您好
從一月開始我身體陸續出現很多問題，尤其是眼睛跟頭頸部感到很不適。
但OCT、散瞳、眼底攝影做了，頂多是OCT右眼呈現紅色部分但視力正常(雖然近視度數中間一度飆高又下降)。有醫生說只是視神經盤天生比較凸。
但目前眼睛周圍有輕微疼痛，眼球轉動時也會有疼痛感。
頭頸部則是一開始後枕部疼痛到無法入睡，有時還會有抽痛感(左邊)，現在是身體全身不定時不特定地方肌肉會抽動，尤其睡覺時頭頸感覺體內有東西在跳在抽動，有時還會耳鳴，但沒辦法側睡跟趴睡因為頭頸跟肩膀會更痛，左手晃動還會有喀喀聲、感覺背部好像有筋錯位摩擦...
左邊頭頸有時還會有緊縮、麻麻的感覺，兩邊手臂外側也會麻，還有兩邊的腳大拇指也會有麻麻的感覺。
輕微的頭暈也已經持續一個月了，左半邊感到頭暈(像是要飄起來的暈)。
之前去看復健科診所照X光有輕微的頸椎滑脫，神經外科也說頸椎退化了...
神經內科做了腦部MRI沒有問題。眼睛檢查也沒什麼大礙。
想請問醫生目前已經排除腦神經方面的問題，那這樣的情況應該往哪一科看?
謝謝。

Wang，20~29歲女性，詢問日期：2018/04/17

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

Wang小姐您好：

您提到的症狀多樣化，主要包括眼睛周圍疼痛、頭頸部疼痛緊縮麻木感、肌肉抽動感、耳鳴、肩膀痛，和頭暈。首先要看您血壓有沒有在正常範圍內(100-130/60-85mmHg)，其次頸椎滑脫和退化有沒有壓迫到頸神經根？有沒有做頸動脈超音波和腦電圖等？醫師對於這些檢查，包括MRI的解釋如何，能不能說明妳的症狀，這部份可能還要神經內科醫師跟您釐清說明。另外，可能需要抽血檢查血色素、電解質、內分泌有沒有異常，可在神經內科或一般內科門診請醫師開立檢查，多管齊下查明生理性的病因。

另外，有一部份人這類症狀是屬於身心症狀，即內在壓力和焦慮轉化為身體症狀所致。若生理性病因不足以解釋您的狀況，也可請教家醫科或身心科醫師看看是不是身心症狀的表現。以上說明，希望對您有幫助。

衛生福利部基隆醫院家庭醫學科陳柏璋醫師

回覆日期：2018/04/17
資料來源：台灣e院 - 請問該看哪一科?

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您目前的身體不適主要集中在眼睛、頭頸部以及全身的肌肉抽動和麻木感。
這些症狀的多樣性和複雜性，確實讓人感到困惑。
首先，您已經進行了一系列的檢查，包括眼科的OCT、散瞳和眼底攝影，並且神經內科的MRI檢查也未發現異常，這些都是排除了許多可能的病因。

根據您的症狀，以下是幾個可能的方向和建議：
1. 神經內科：儘管您已經進行了MRI檢查，但由於您有頭暈、麻木、肌肉抽動等症狀，建議您再次諮詢神經內科醫師，進一步評估是否有其他神經系統的問題，例如周邊神經病變或是脊髓的問題。
醫師可能會建議進一步的檢查，如神經傳導速度測試或是肌電圖，以評估神經和肌肉的功能。

2. 復健科：您提到有輕微的頸椎滑脫和退化，這可能會影響到神經根，導致疼痛和麻木感。
復健科醫師可以幫助您進行物理治療，改善頸部的穩定性和減輕疼痛，並且提供適合的運動建議。

3. 家庭醫學科：由於您的症狀涉及多個系統，家庭醫學科的醫師可以幫助您進行全面的評估，並根據您的具體情況進行轉診或檢查。
他們可以幫助您檢查是否有其他潛在的全身性疾病，例如甲狀腺功能異常或是電解質不平衡等。

4. 心理健康科：有些身體症狀可能與心理壓力或焦慮有關，特別是當身體出現不明原因的疼痛和不適時。
若生理檢查未能解釋您的症狀，建議您考慮諮詢心理健康專業人士，評估是否有身心症的可能性。

5. 耳鼻喉科：由於您提到耳鳴的情況，耳鼻喉科醫師可以幫助評估耳部的健康狀況，排除耳部疾病對您症狀的影響。

總結來說，建議您可以先回到神經內科，並考慮復健科的評估，這樣可以針對您的頸椎問題進行專業的治療。
同時，若有需要，也可以考慮家庭醫學科或心理健康科的諮詢。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！