請問該看哪一科?？
您好從一月開始我身體陸續出現很多問題，尤其是眼睛跟頭頸部感到很不適。
但OCT、散瞳、眼底攝影做了，頂多是OCT右眼呈現紅色部分但視力正常(雖然近視度數中間一度飆高又下降)。
有醫生說只是視神經盤天生比較凸。
但目前眼睛周圍有輕微疼痛，眼球轉動時也會有疼痛感。
頭頸部則是一開始後枕部疼痛到無法入睡，有時還會有抽痛感(左邊)，現在是身體全身不定時不特定地方肌肉會抽動，尤其睡覺時頭頸感覺體內有東西在跳在抽動，有時還會耳鳴，但沒辦法側睡跟趴睡因為頭頸跟肩膀會更痛，左手晃動還會有喀喀聲、感覺背部好像有筋錯位摩擦...左邊頭頸有時還會有緊縮、麻麻的感覺，兩邊手臂外側也會麻，還有兩邊的腳大拇指也會有麻麻的感覺。
輕微的頭暈也已經持續一個月了，左半邊感到頭暈(像是要飄起來的暈)。
之前去看復健科診所照X光有輕微的頸椎滑脫，神經外科也說頸椎退化了...神經內科做了腦部MRI沒有問題。
眼睛檢查也沒什麼大礙。
想請問醫生目前已經排除腦神經方面的問題，那這樣的情況應該往哪一科看?謝謝。
Wang，20~29歲女性，詢問日期：2018/04/17
陳柏璋 醫師回覆-家醫科
Wang小姐您好：您提到的症狀多樣化，主要包括眼睛周圍疼痛、頭頸部疼痛緊縮麻木感、肌肉抽動感、耳鳴、肩膀痛，和頭暈。
首先要看您血壓有沒有在正常範圍內(100-130/60-85mmHg)，其次頸椎滑脫和退化有沒有壓迫到頸神經根？
有沒有做頸動脈超音波和腦電圖等？
醫師對於這些檢查，包括MRI的解釋如何，能不能說明妳的症狀，這部份可能還要神經內科醫師跟您釐清說明。
另外，可能需要抽血檢查血色素、電解質、內分泌有沒有異常，可在神經內科或一般內科門診請醫師開立檢查，多管齊下查明生理性的病因。
另外，有一部份人這類症狀是屬於身心症狀，即內在壓力和焦慮轉化為身體症狀所致。
若生理性病因不足以解釋您的狀況，也可請教家醫科或身心科醫師看看是不是身心症狀的表現。
以上說明，希望對您有幫助。
衛生福利部基隆醫院家庭醫學科 陳柏璋醫師
回覆日期：2018/04/17
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您的身體不適情況相當複雜，涉及眼睛、頭頸部、肌肉抽動、麻木感及耳鳴等多方面的問題。
首先，您已經進行了多項檢查，包括OCT、眼底攝影、腦部MRI等，這些檢查結果顯示沒有明顯的腦神經問題，這是一個好的開始。
針對您的症狀，以下是一些可能的方向與建議：
1. 眼科：雖然您已經做過眼科檢查，但眼睛周圍的疼痛及視神經盤的異常仍然值得再次評估。
建議您可以回診眼科，詢問是否需要進一步的檢查或治療，例如是否需要使用特定的眼藥水或進行其他影像學檢查。
2. 神經內科：您提到的肌肉抽動、麻木感及耳鳴等症狀，可能與神經系統有關。
雖然腦部MRI正常，但這並不排除其他神經系統的問題，例如周邊神經病變或神經根壓迫。
建議您可以再次諮詢神經內科醫師，並考慮進行神經傳導速度檢查或肌電圖等進一步檢查。
3. 復健科：由於您有輕微的頸椎滑脫及退化，這可能導致神經根受到壓迫，進而引發疼痛及麻木感。
復健科的醫師可以提供物理治療、運動療法或其他治療方案，幫助改善頸部的狀況，減輕症狀。
4. 家庭醫學科：如果您感到全身不適，建議先至家庭醫學科進行全面的評估。
家庭醫學科醫師可以幫助您整合各科的檢查結果，並針對您的症狀進行初步診斷，必要時再轉介至其他專科。
5. 心理健康：有些身體症狀可能與心理因素有關，例如焦慮或壓力。
若您感到情緒不佳或有壓力，建議可以考慮尋求心理醫師的協助，進行心理評估與治療。
在就醫的過程中，建議您詳細記錄每次就診的症狀變化及檢查結果，這樣有助於醫師更好地了解您的情況，並制定合適的治療計劃。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！
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