前十字韌帶重建後膝關節鬆動感：如何解決？-骨科

前十字韌帶重建後膝關節鬆動感？

游醫師新年好~~
本人右膝前十字韌帶於107/12/12接受重建手術，迄今已近9周，膝關節仍有些腫脹，目前彎曲角度超過140度，伸直時除需大腿用力並忍受疼痛方可接近零度，復健均依進度進行(春節期間稍有怠惰><)，大腿肌肉有漸漸成形的樣子，但膝關節仍有鬆鬆&不穩的感覺(與術前相同)，是因為肌力不足還是重建的韌帶生長不良或不慎斷裂(術後沒有激烈碰撞或拉扯)，對此感到非常不安，懇請醫師提供建議，感恩~

洛代王子，40~49歲男性，詢問日期：2019/02/11

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

洛代王子新年好~~
您右膝前十字韌帶於107/12/12接受重建手術，，膝關節仍有些腫脹，您最擔心的部分，是仍有術前相同程度的鬆動感，我相信，此時的您，深受不安感影響到生活。
我個人小小的建議，和您的醫師說明此情況後，並積極配合醫師的復健療程，若此情況逐漸改善，便可安心。但若和術前相同程度的鬆動感仍持續存在，且您的醫師理學檢查也的確膝蓋仍處不穩定的情況下，在正常的術後恢復期過後，也逐漸都消腫後，或許和您的主治大夫討論，考慮再作一次較精密的影像學檢查。
希望您早日康復

回覆日期：2019/02/11
資料來源：台灣e院 - 前十字韌帶重建後膝關節鬆動感

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，並祝您新年快樂！從您的描述中可以看出，您在前十字韌帶重建手術後，仍然感受到膝關節的鬆動感和不穩定，這的確會讓人感到不安。
接下來，我將針對您的問題進行分析，並提供一些建議。

首先，前十字韌帶重建手術後，膝關節的穩定性主要依賴於重建的韌帶、周圍的肌肉力量以及關節的整體功能。
您提到的膝關節腫脹、彎曲角度良好但伸直時疼痛，以及膝關節的鬆動感，可能與以下幾個因素有關：
1. 肌肉力量不足：膝關節的穩定性在很大程度上依賴於周圍肌肉的力量，尤其是股四頭肌和腿後肌群。
如果這些肌肉的力量尚未完全恢復，可能會導致膝關節的穩定性不足，從而產生鬆動感。
建議您繼續進行針對性的肌力訓練，特別是股四頭肌的強化訓練，這對於改善膝關節的穩定性非常重要。

2. 韌帶的生長與癒合：前十字韌帶的重建需要時間來癒合，通常在手術後的幾個月內，韌帶會逐漸增強其穩定性。
如果您在術後的恢復過程中有任何不當的活動，可能會影響韌帶的癒合。
雖然您提到術後沒有激烈碰撞或拉扯，但仍需注意日常活動的控制，避免過度使用膝關節。

3. 關節的功能恢復：膝關節的功能恢復不僅僅是肌肉力量的問題，還包括關節的靈活性和穩定性。
建議您在復健過程中，除了進行肌力訓練外，也要注意關節的靈活性訓練，這樣可以幫助改善膝關節的整體功能。

4. 影像學檢查：如果在接下來的幾週內，膝關節的鬆動感沒有改善，建議您與主治醫師討論進一步的影像學檢查（如MRI），以排除韌帶重建後的任何問題，例如韌帶的再損傷或其他結構性問題。

5. 復健計畫的調整：如果您在春節期間稍有怠惰，建議您重新檢視您的復健計畫，並與復健師或醫師討論如何調整，以確保您能夠在安全的範圍內進行有效的訓練。

最後，保持良好的心態也非常重要，術後的恢復過程可能需要時間，請耐心等待並持續與醫療團隊保持良好的溝通。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！