前十字韌帶重建後膝關節鬆動感:如何解決?-骨科

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前十字韌帶重建後膝關節鬆動感?


游醫師新年好~~本人右膝前十字韌帶於107/12/12接受重建手術,迄今已近9周,膝關節仍有些腫脹,目前彎曲角度超過140度,伸直時除需大腿用力並忍受疼痛方可接近零度,復健均依進度進行(春節期間稍有怠惰><),大腿肌肉有漸漸成形的樣子,但膝關節仍有鬆鬆&不穩的感覺(與術前相同),是因為肌力不足還是重建的韌帶生長不良或不慎斷裂(術後沒有激烈碰撞或拉扯), 對此感到非常不安,懇請醫師提供建議,感恩~


洛代王子,40~49歲男性,詢問日期:2019/02/11

游典錡 醫師回覆-骨科


洛代王子新年好~~您右膝前十字韌帶於107/12/12接受重建手術,,膝關節仍有些腫脹,您最擔心的部分,是仍有術前相同程度的鬆動感,我相信,此時的您,深受不安感影響到生活。
我個人小小的建議,和您的醫師說明此情況後,並積極配合醫師的復健療程,若此情況逐漸改善,便可安心。
但若和術前相同程度的鬆動感仍持續存在,且您的醫師理學檢查也的確膝蓋仍處不穩定的情況下,在正常的術後恢復期過後,也逐漸都消腫後,或許和您的主治大夫討論,考慮再作一次較精密的影像學檢查。
希望您早日康復

回覆日期:2019/02/11

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您在前十字韌帶重建手術後已經進入了復健的階段,這是康復過程中非常重要的一部分。
根據您的描述,您目前的情況包括膝關節的腫脹、彎曲角度良好但伸直時疼痛、以及膝關節的鬆動感,這些都是術後常見的現象。

首先,膝關節的腫脹在手術後的幾個月內是相對正常的,尤其是在進行復健運動的過程中,腫脹可能會因為活動量的增加而有所波動。
您提到的彎曲角度超過140度,這是非常好的進展,顯示您的關節活動範圍恢復得不錯。
然而,伸直時需要用力並伴隨疼痛,這可能與術後的肌肉力量不足、韌帶的穩定性以及關節周圍的軟組織恢復有關。

關於您感受到的膝關節鬆動感,這可能是由於以下幾個原因造成的:
1. 肌力不足:術後初期,尤其是在膝關節周圍的肌肉(如大腿前側的股四頭肌)尚未完全恢復力量時,膝關節的穩定性會受到影響。
強化大腿肌肉的訓練是非常重要的,建議您在專業物理治療師的指導下進行針對性的肌力訓練。

2. 韌帶的生長與整合:前十字韌帶的重建需要時間來癒合和整合,通常在術後的幾個月內,韌帶會逐漸增強其穩定性。
如果您在術後的復健過程中有遵循醫師的建議,並且沒有遭遇到激烈的碰撞或拉扯,韌帶的生長不良或斷裂的可能性相對較低。

3. 關節的靈活性與穩定性:在復健過程中,關節的靈活性和穩定性是需要平衡的。
過度的活動可能會導致關節周圍的軟組織過度拉伸,進而影響穩定性。

針對您的不安,建議您可以考慮以下幾點:
- 定期回診:與您的主治醫師保持良好的溝通,定期回診以評估膝關節的恢復情況。
如果鬆動感持續存在,醫師可能會建議進一步的影像學檢查,以排除其他潛在問題。

- 加強復健:在物理治療師的指導下,進行針對性的肌力訓練,特別是針對股四頭肌和腿部其他肌肉的強化訓練,這將有助於提高膝關節的穩定性。

- 注意休息與活動的平衡:在復健過程中,適度的休息與活動是非常重要的,避免過度使用膝關節,並根據疼痛的程度調整活動量。

- 心理支持:術後的心理壓力也可能影響您的恢復,與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求心理支持,能幫助您更好地面對康復過程中的挑戰。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復,重拾健康的生活!

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