心臟血管專科：血壓用藥量增減疑惑-心臟血管專科

血壓用藥問題？

醫師您好:
我今年48歲,從10601月開始服用血壓藥.從剛開始每天下午服用得安穩80mg,到現在才2年,血壓藥增加至早上得安穩80mg,晚上得安穩80mg及耐比洛錠(Nebilet 2.5mg),目前血壓大概是110-60 有時會50幾,會增加藥量的原因都是血壓晚上莫名會飆到160到170,想請問醫生,短短2年我的藥量這樣的是算多嗎?還是控制不加呢?謝謝您

judy，40~49歲女性，詢問日期：2019/02/14

白錫彥醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：聯安醫院心臟內科主治醫師

您好~
通常早晚测量血壓比較能了解是否穩定且在140/90以内。血壓本來就是隨著年紀漸高，在50歲附近更年期女性更常見不穩定。您目前血壓記錄看來尚好，藥物劑量也不大，但 Nebilet 是交感神經阻斷劑，一般在早餐後使用。生活型態修正如減重，少塩少油飲食，規律運動，及減少生活壓力都是有效的輔助療法。嘉義醫院白醫師及醫護同仁樂於為您提供醫療保健服務！

回覆日期：2019/02/14
資料來源：台灣e院 - 血壓用藥問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在過去兩年中逐漸增加了降血壓藥物的劑量，這確實引起了您的疑慮。
首先，我們來看看您目前的情況。

您提到目前的血壓範圍在110/60 mmHg，有時甚至會降到50幾的舒張壓，這顯示您的血壓在某些時候可能過低。
一般來說，理想的血壓範圍是140/90 mmHg以下，但過低的血壓也可能引起頭暈、乏力等不適症狀。
您提到晚上血壓會飆升至160-170 mmHg，這可能是由於多種因素造成的，包括生活壓力、飲食、運動量及自律神經的影響。

在用藥方面，您目前的藥物包括得安穩（Atenolol）和耐比洛錠（Nebilet），這兩種藥物都是常見的降血壓藥物。
得安穩是一種β-adrenergic blocker，主要用於降低心跳速率和血壓，而耐比洛錠則是選擇性β-blocker，對心臟的影響相對較小，且有助於改善心臟的功能。
這些藥物的劑量調整通常是根據患者的血壓反應及副作用來決定的。

在您目前的情況下，藥物的劑量是否算多，主要取決於您的血壓控制情況及是否出現副作用。
如果您的血壓在某些時候過低，這可能意味著藥物的劑量需要重新評估。
建議您與主治醫師討論，看看是否可以調整藥物的劑量或改變用藥的時間，以達到更好的血壓控制。

此外，除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：減少鈉的攝取，增加鉀的攝取（如香蕉、橙子等），這有助於控制血壓。

2. 規律運動：適度的有氧運動，如快走、游泳等，每週至少150分鐘，可以幫助改善心血管健康。

3. 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、深呼吸等，這對於控制血壓也有幫助。

4. 定期監測血壓：在家中定期測量血壓，記錄下來，並與醫生分享，這樣可以更好地了解血壓的變化。

最後，請務必遵循醫生的建議，定期回診，並在有任何不適或疑慮時及時與醫療團隊聯繫。
希望您能早日找到適合自己的血壓控制方案，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #187321
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #175150
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #178792
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #96489
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131654

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白錫彥 醫師回覆-心臟血管專科

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