血壓用藥問題？
醫師您好:
自更年期開始血壓不穩定，忽高忽低，在醫院和診所量血壓都很高約150-160/80-90，四個月前開始用藥:心舒可(Bisoprolol fumarate ) 5毫克 吃半顆
這陣子改變飲食少鹽少糖，減重3-4公斤，BMI只有18.7。
最近血壓越來越低，早上平均約96/66，下午104/72，睡前96/64，心跳55-60。
今天早上在家量血壓只有92/62(用水銀血壓計量的)，跟醫生討論是否減藥，但在診所量血壓是110/68，醫生覺得很正常，他說在家量的也沒太低，吃藥可維持血壓穩定，而且劑量以經很低了。
吃藥這段時間覺得有點昏沉和倦怠感，而且吃新舒可一個月後檢查飯前血糖是95，吃藥3個月升到103。這段期間飲食清淡加上每天快走30分血糖反而升高..
我想詢問第二醫師的意件，我現在的用的藥和劑量都合適嗎? 謝謝您!
張小姐，50~59歲女性，詢問日期：2017/12/27
彙整補充說明
根據您提供的情況，您在更年期後出現了血壓不穩定的問題，並且在使用心舒可（Bisoprolol fumarate）後，血壓有時偏低，並伴隨心跳減慢和輕微的昏沉感。
這些症狀的確需要謹慎處理，因為它們可能影響您的生活品質。
首先，心舒可是一種選擇性β-adrenergic受體拮抗劑，主要用於治療高血壓和心律不整。
它可以降低心臟的工作負擔，減少心跳速率，並且有助於穩定血壓。
然而，您提到的心跳在55-60次/分鐘，這在某些情況下可能被視為心動過緩，尤其是當伴隨有昏沉感時。
這可能是由於藥物的副作用或是您的身體對藥物的反應。
在調整血壓用藥方面，首先建議您與主治醫師進一步討論您的症狀，尤其是血壓在家測量時偏低的情況。
醫生可能會根據您的具體情況考慮減少藥物劑量或改變用藥方案。
由於您在家測量的血壓顯示偏低，這可能意味著在某些情況下，您不需要這麼高的劑量，或者需要更頻繁地監測血壓。
此外，您提到的血糖上升問題也值得關注。
雖然心舒可不常引起血糖升高，但每個人的反應可能不同。
您在飲食上已經做了調整，並且有進行運動，這是非常好的習慣。
建議您持續監測血糖，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或調整飲食計劃。
在生活方式方面，除了繼續保持健康的飲食和運動，還可以考慮以下幾點：
1. 定期監測血壓和心率：在不同時間和情況下測量，這樣可以更全面地了解自己的狀況。
2. 保持水分攝取：脫水可能會導致血壓下降，確保每天攝取足夠的水分。
3. 避免劇烈的姿勢變化：例如，快速從坐姿變為站姿，可能會導致暈眩。
4. 減少壓力：壓力可能影響自律神經，進而影響血壓和心率，考慮進行冥想或深呼吸練習。
最後，對於用藥的調整，建議您在醫生的指導下進行，因為自行調整藥物可能會導致不必要的風險。
若有任何不適或疑慮，請隨時與醫療專業人員聯繫，尋求專業的意見和幫助。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。
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