如何處理高血壓用藥問題？-心臟血管專科

高血壓用藥問題？

因更年期關係造成自律神經失調吧！所以近年一直有心跳過快及血壓較高的問題，且也有焦慮問題，平常在家量血壓通常在120-140左右但心跳都在90-110左右。最近去看了心臟內科因為每次去醫院血壓都會飆高。可能也有白袍高血壓，那天在醫院量180心跳120左右。做了心電圖診斷寫竇心性過速115，心臟超音波正常。但醫生覺得我血壓必須要吃藥控制所以開了得安穩160mg跟康肯1.25給我。吃了已經一個半月發現每天量血壓有時只有95-110左右。但回診時在醫院量血壓又高起來，所以醫生也沒調整劑量。我想請問以我的狀況是否有藥物過量而需要降藥呢？還是說可以先停掉得安穩只吃康肯（因為有降心率）就好呢？謝謝回覆

蔡小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/10/30

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果血壓不甚穩定，得安穩可以改為半顆先看看。

回覆日期：2021/10/30
資料來源：台灣e院 - 高血壓用藥問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要理解高血壓的管理是個複雜的過程，尤其是在面對更年期及自律神經失調的情況下。
您的情況顯示出血壓波動大，尤其在醫院測量時出現的「白袍高血壓」現象，這是許多患者在醫療環境中因緊張而導致血壓升高的常見情況。

您提到目前服用的藥物包括得安穩（Valsartan）和康肯（Bisoprolol）。
得安穩是一種血管緊張素II受體拮抗劑，主要用於降低血壓，而康肯則是一種β-adrenergic blocker，能有效降低心率及血壓。
這兩種藥物的搭配是合理的，因為它們的作用機制不同，可以協同降低血壓及心率。

在您提到的情況下，若在家測量的血壓相對較低（95-110），而在醫院卻顯示高血壓（180），這可能是因為您在醫院的緊張情緒影響了測量結果。
建議您在家中持續監測血壓，並記錄下來，這樣可以提供醫生更準確的數據來評估您的用藥情況。

至於是否需要調整用藥，這應該由您的主治醫師來決定。
一般來說，如果在家中的血壓持續偏低，且沒有其他不適症狀，醫生可能會考慮減少或調整藥物劑量。
然而，若您在醫院的血壓仍然偏高，則可能需要繼續目前的治療方案，並進一步觀察。

在此情況下，建議您：
1. 持續監測血壓：在家中定時測量血壓，並記錄下來，特別是在不同時間、不同情境下的數據，以便於醫生評估。

2. 與醫生溝通：在下次回診時，將您的血壓記錄帶給醫生，並詳細描述您的症狀及情況，讓醫生能夠根據實際情況調整用藥。

3. 注意生活方式：除了藥物治療，健康的生活方式也非常重要。
保持均衡飲食、適度運動、減少壓力、充足睡眠等，都有助於控制血壓。

4. 心理健康：由於您提到有焦慮問題，建議尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地管理焦慮，進而可能改善血壓的波動。

總之，您的情況需要醫生的專業評估，切勿自行停藥或調整劑量，因為這可能會對您的健康造成影響。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，找到最適合您的治療方案，並改善目前的狀況。