降尿酸藥與保肝藥能否同時服用？關乎肝腎功能安全的疑慮-家醫科

請問降尿酸的藥跟保肝藥可以一起同時吃嗎?？

最近我因為常常腳痛,到一般診所就醫,在醫生的安排下,抽血檢查,發現我的尿酸過高跟肝指數過高,醫生開給我降尿酸的藥~永信-安樂普利諾跟保肝藥~國嘉-賜得健膠囊.
請問永信-安樂普利諾跟保肝藥~國嘉-賜得健膠囊可以一起同時吃嗎?還有聽說降尿酸的藥-安樂普利諾對肝腎功能有傷害是真的嗎?我可以安心使用降尿酸的藥-安樂普利諾嗎?

王同學，30~39歲男性，詢問日期：2019/02/16

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

王同學先生閣下：

※安樂普利諾錠®（Allopurinol；100mg）：就藥理學而言，

1.Allopurinol是一嘌呤衍生物，它會減少尿酸的合成，藉由競爭性抑制尿酸生合成的最後兩個步驟，這是由黃嘌呤氧化酵素所催化的。尿酸的水溶性比其前驅物要低，當黃嘌呤氧化酵素被抑制時，血中的嘌呤衍生物（黃嘌呤與Hypoxanthine）可溶性會更好，所以較不會沉澱出。

2.Allopurinol能有效治療痛風的原發性高尿酸血症，與其他疾病造成的續發性高尿酸血症，像是某些惡性癌症（這些癌症會有大量嘌呤生成，特別是在進行化療後發生。）或是腎臟疾病。此藥物是有腎結石病史與肌酸酐清除率小於每日50mL之病人的首選用藥。

3.Allopurinol口服後會完全吸收，其主要代謝物是Alloxanthine（Oxypurinol），這也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，半衰期是15至18小時；Allopurinol的半衰期則是2小時，因此，黃嘌呤氧化酶的有效抑制可以以一天服藥一次的方式維持。此藥與其代謝物是由糞便與尿液排除。

4.大部分患者對Allopurinol的耐受性佳，最常見的副作用是過敏反應，尤其是皮膚紅疹，有將近3％的患者會出現此症狀，這種反應甚是會在長期服用數月或數年後發生，此時應該停止給予Allopurinol治療。

※賜得健®（Silimin Capsules 150 mg；Silymarin）：據該公司的仿單所述，

1.為天然植物抽取物。 Silymarin對肝細胞具優異之親和力，能與肝細胞膜結合，保護細胞膜的完整。能穿透肝細胞而促進肝細胞的代謝功能，使受損之肝細胞再生。可增強肝細胞的分泌功能，遏阻病情的進行。能促進發炎細胞的修復。

2.本藥具有抗氧化作用，可防止因藥物、毒物或代謝作用所產生的自由基和過氧化物對肝細胞膜的傷害，進而影響肝功能。因此，能維持肝臟之正常運作，確保人體健康。

3. 本藥服用後，若發生過敏或不適現象(如發疹、搔癢等)，請立即停藥並請教醫師或藥師。本藥口服後耐受性良好，胃腸不適現象(如噁心、嘔吐、腹部膨脹感等)極為罕見，但若於高劑量或長期使用時，偶有輕瀉或利尿之症狀出現。

※綜而言之，上述兩種藥學理上或臨床上，並沒有不可以同時服用的理由。當然，如果服藥後有任何不適的狀況發生，麻煩您立刻告知您的主治醫師，以釐清問題的所在。

回覆日期：2019/02/16
資料來源：台灣e院 - 請問降尿酸的藥跟保肝藥可以一起同時吃嗎?

彙整補充說明

根據您的問題，降尿酸藥物安樂普利諾（Allopurinol）與保肝藥物賜得健（Silymarin）是否可以同時服用，答案是可以的。
這兩種藥物在藥理學上並沒有相互作用的報告，因此在臨床上通常是可以一起使用的。

安樂普利諾是一種常用的降尿酸藥物，主要透過抑制黃嘌呤氧化酶來減少尿酸的合成，從而降低血液中的尿酸濃度。
這對於痛風患者來說是非常重要的，因為高尿酸水平會導致關節炎發作。
安樂普利諾的副作用中，最常見的是過敏反應，如皮膚紅疹，這通常在長期使用後出現，並不會直接影響肝腎功能。

賜得健則是以天然植物成分為主的保肝藥物，主要成分為水飛薊（Silymarin），具有抗氧化和保護肝細胞的作用。
它能促進肝細胞的再生，並且對肝臟有保護作用，特別是在肝功能受損的情況下。

至於您提到的安樂普利諾對肝腎功能的影響，根據目前的臨床研究，安樂普利諾在正常劑量下對大多數患者的肝腎功能是安全的。
然而，對於有肝腎功能不全的患者，使用時需要謹慎，並在醫師的指導下進行監測。
特別是如果您有肝指數過高的情況，建議定期檢查肝功能，並與醫師討論是否需要調整用藥。

在使用這兩種藥物的過程中，若出現任何不適或副作用，應立即告知醫師，以便及時處理。
保持良好的水分攝取和健康的飲食習慣也是管理高尿酸和保護肝臟的重要措施。

總結來說，安樂普利諾和賜得健可以同時使用，但在使用過程中需要定期檢查肝腎功能，並隨時與醫師保持聯繫，確保用藥的安全性和有效性。
希望這些資訊能幫助您更安心地使用這些藥物，並改善您的健康狀況。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -