降尿酸藥與保肝藥能否同時服用？關乎肝腎功能安全的疑慮-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

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王同學先生閣下：※安樂普利諾錠®（Allopurinol；100mg）：就藥理學而言，1.Allopurinol是一嘌呤衍生物，它會減少尿酸的合成，藉由競爭性抑制尿酸生合成的最後兩個步驟，這是由黃嘌呤氧化酵素所催化的。
尿酸的水溶性比其前驅物要低，當黃嘌呤氧化酵素被抑制時，血中的嘌呤 衍生物（黃嘌呤與Hypoxanthine）可溶性會更好，所以較不會沉澱出。
2.Allopurinol能有效治療痛風的原發性高尿酸血症，與其他疾病造成的續發性高尿酸血症，像是某些惡性癌症（這些癌症會有大量嘌呤生成，特別是在進行化療後發生 。
）或是腎臟疾病。
此藥物是有腎結石病史與肌酸酐清除率小於每日50mL之病人的首選用藥。
3.Allopurinol口服後會完全吸收，其主要代謝物是Alloxanthine（Oxypurinol），這 也是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，半衰期是15至18小時；Allopurinol的半衰期則是2小時，因此，黃嘌呤氧化酶的有效抑制可以以一天服藥一次的方式維持。
此藥與其代謝物是由糞便與尿液排除。
4.大部分患者對Allopurinol的耐受性佳，最常見的副作用是過敏反應，尤其是皮膚紅疹，有將近3％的患者會出現此症狀，這種反應甚是會在長期服用數月或數年後發生，此時應該停止給予Allopurinol治療。
※賜得健®（Silimin Capsules 150 mg；Silymarin）：據該公司的仿單所述，1.為天然植物抽取物。
Silymarin對肝細胞具優異之親和力，能與肝細胞膜結合，保護細胞膜的完整。
能穿透肝細胞而促進肝細胞的代謝功能，使受損之肝細胞再生。
可增強肝細胞的分泌功能，遏阻病情的進行。
能促進發炎細胞的修復。
2.本藥具有抗氧化作用，可防止因藥物、毒物或代謝作用所產生的自由基和過氧化物對肝細胞膜的傷害，進而影響肝功能。
因此，能維持肝臟之正常運作，確保人體健康。
3. 本藥服用後，若發生過敏或不適現象(如發疹、搔癢等)，請立即停藥並請教醫師或藥師。
本藥口服後耐受性良好，胃腸不適現象(如噁心、嘔吐、腹部膨脹感等)極為罕見，但若於高劑量或長期使用時， 偶有輕瀉或利尿之症狀出現。
※綜而言之，上述兩種藥學理上或臨床上，並沒有不可以同時服用的理由。
當然，如果服藥後有任何不適的狀況發生，麻煩您立刻告知您的主治醫師，以釐清問題的所在。

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回覆日期：2019/02/16