手拇指關節疼痛：手術後的滑膜再生與後遺症-骨科

手拇指關節？

醫師你好!
我右手拇指因外力受傷，拇指第一關節，每次伸直時會喀喀聲響。在去年11月，接受手術發現，拇指第一關節有滑膜卡住。當時醫生把卡住的滑膜部分切除掉，當時手術後，復健手指又在喀喀響。回診時，主治醫師懷疑又有滑膜卡在裡面。
建議我再做第二次手術。第二次，主治醫師說會整個滑膜給切除掉，這樣就不會再有東西卡進去。因為我怕會有後遺症，所以還在猶豫....
1. 請問醫師，如果整個滑膜給切除掉，滑膜會重生嗎？
2. 如果不會再重生，沒有滑膜，會有什麼的後遺症嗎？關節不會因為常摩擦，而病變嗎？
3. 可是，如果會重生，滑膜不也是會卡進去嗎？如果是因為關節空隙太大又。

因為我是右撇子，所以一直很擔心好不了。麻煩醫師為我解答了。

慧，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/18

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

滑模是會再生的
通常沒有什麼後遺症的
滑膜會不會卡進去與發生喀喀聲似乎沒有一定的相關
有些人沒有卡進去還是會有喀喀聲的
如果不會疼痛就可以不理他

回覆日期：2019/02/18
資料來源：台灣e院 - 手拇指關節

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的情況。

1. 滑膜的再生能力：滑膜是關節內部的一層薄膜，主要功能是分泌滑液以潤滑關節，並提供關節的營養。
當滑膜被切除後，通常會有一定的再生能力，但再生的程度和速度因人而異。
一般來說，滑膜會在一定程度上再生，但這並不意味著會完全恢復到手術前的狀態。
再生的滑膜有可能會再次出現問題，例如卡住或增生，因此手術後的持續監控和適當的復健是非常重要的。

2. 滑膜切除後的後遺症：如果滑膜完全切除，可能會導致關節潤滑不足，進而引發關節的摩擦和磨損，這可能會導致退化性關節炎等問題。
沒有滑膜的情況下，關節的活動性和舒適度可能會受到影響，長期下來可能會出現疼痛、僵硬等症狀。
因此，手術後的復健和關節保護措施非常重要，以減少這些潛在的後遺症。

3. 滑膜再生與卡住的問題：如前所述，滑膜有再生的能力，但再生的滑膜是否會再次卡住，則取決於多種因素，包括關節的結構、活動方式及是否有其他病理變化。
如果關節的空隙過大，可能會增加滑膜卡住的風險。
因此，手術後的復健和適當的運動是必要的，以促進關節的正常運動範圍，減少滑膜再生後的問題。

針對您的擔憂，建議您在考慮第二次手術前，與主治醫師進一步討論手術的必要性及可能的風險。
您可以詢問醫師關於手術後的復健計畫，以及如何有效地減少後遺症的發生。
此外，您也可以考慮尋求第二意見，了解其他專家的看法。

最後，手術後的復健是非常關鍵的，建議您遵循醫師的指導，進行適當的物理治療，這樣可以幫助您恢復手指的功能，減少疼痛和不適。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。