大拇指關節發炎手術後的神經受損問題-骨科

大拇指關節發炎？

施醫師您好～
我長期雙手大拇指靠近手腕的地方會痛，照了X光後發現為關節炎，需要開刀做關節固定術，右手較疼痛，所以先進行開刀手術，並在關節的地方釘了一根鈦合金的釘子和一根螺絲，還打了1c.c的骨泥，現在傷口已經癒合，但是為什麼傷口延伸到大拇指及手腕的那條筋會麻麻痛痛的？很像被拉住的感覺，並且無法將大拇指放在手掌心式的握拳，疼痛感比沒開刀前還要痛！有可能是傷到神經嗎？謝謝您的答覆！

阿好，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/10

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

皮膚上都會有細小的神經的
傷口畫過去之後稍微麻麻的是正常的
有時候一段時間之後就會改善的
剛手術完會有關節僵硬的問題
可以做復健來改善
如果有問題可以回診找主治醫師釋疑

回覆日期：2021/12/10
資料來源：台灣e院 - 大拇指關節發炎

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，首先要恭喜您手術已經完成，並且傷口已經癒合。
關於您目前的症狀，確實有可能與神經受損或是手術後的恢復過程有關。

在進行大拇指關節固定術時，手術過程中可能會對周圍的神經組織造成一定的影響，尤其是在手術部位附近的神經。
這可能導致您感受到麻麻的疼痛感，這種感覺有時候是因為神經受到刺激或壓迫所引起的。
手術後，因為關節的固定和周圍組織的癒合，可能會造成周圍肌腱或神經的緊繃，進而影響到手指的活動範圍。

您提到的「無法將大拇指放在手掌心式的握拳」的情況，可能是由於關節僵硬或是肌腱的活動受限所導致。
手術後，關節的活動範圍可能會受到影響，尤其是在術後初期，因為手術後的固定會限制關節的正常活動，導致肌肉和韌帶的僵硬。

針對您的問題，我建議您可以考慮以下幾個方面的處理：
1. 復健運動：在醫師的指導下，進行適當的復健運動是非常重要的。
被動復健可以幫助您逐漸恢復關節的活動範圍，並減少僵硬感。
您可以在家中進行一些簡單的伸展運動，或者尋求專業的物理治療師進行指導。

2. 疼痛管理：如果疼痛感持續影響到您的日常生活，您可以考慮使用一些非處方的止痛藥，如布洛芬或對乙醯氨基酚，來幫助緩解疼痛。
但在使用任何藥物之前，建議您先諮詢您的主治醫師。

3. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估手術後的恢復情況。
如果症狀持續不改善，醫師可能會建議進一步的檢查，例如影像學檢查或神經傳導檢查，以確定是否有神經受損的情況。

4. 注意傷口情況：雖然傷口已經癒合，但仍需注意是否有紅腫、發熱等感染的跡象，這些情況可能會影響到您的恢復。

總之，術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，耐心地進行復健和定期回診是非常重要的。
如果您有任何疑慮或不適，請務必及時與醫療團隊聯繫，尋求專業的建議和幫助。
希望您能早日恢復正常的手部功能！