骨質疏鬆加坐骨神經痛：治療方式與手術風險探討-骨科

請問坐骨神經痛如何治療呢？？

醫師您好，因為家父有骨質疏鬆，同時又有坐骨神經痛，最近走路愈來愈困難，應該是坐骨神經痛所引起的，之前有健保給付去注射骨力強，請問有骨質疏鬆時，坐骨神經痛的部分要如何積極治療呢？可以開刀嗎？很怕最後家父無法行走，謝謝您撥空回覆！

徬徨，40~49歲男性，詢問日期：2019/02/27

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

坐骨神經痛通常是由於骨刺或者椎間板(椎間軟骨)突出壓到神經所致
首先要釐清到底是哪一種狀況
可以照一下核磁共振的攝影來判定
如果可以開刀就開刀解決
如果不能或不需要手術那就可以採取藥物以及復健的治療
大部分的病人用保守治療都會改善的不一定全都需要手術治療的

回覆日期：2019/02/27
資料來源：台灣e院 - 請問坐骨神經痛如何治療呢？

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
骨質疏鬆和坐骨神經痛的結合確實是一個複雜的情況，尤其是對於年長者來說，這可能會影響到他們的生活品質和行動能力。
首先，我們需要了解這兩種病症的基本情況以及它們之間的關聯。

骨質疏鬆是一種以骨密度降低和骨質脆弱為特徵的疾病，這使得骨骼更容易骨折。
對於年長者來說，骨質疏鬆的風險會隨著年齡增長而增加。
坐骨神經痛則通常是由於坐骨神經受到壓迫或刺激而引起的疼痛，常見的原因包括椎間盤突出、骨刺或其他脊椎問題。

在您的父親的情況中，首先需要確定坐骨神經痛的具體原因。
這通常需要進行影像學檢查，如X光或MRI，以確定是否存在椎間盤突出或其他結構性問題。
這些檢查能幫助醫生了解神經是否受到壓迫，並根據具體情況制定治療計畫。

針對坐骨神經痛的治療方式，通常有以下幾種選擇：
1. 保守治療：這包括藥物治療（如消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑）、物理治療（如熱療、電療、牽引等）和適當的運動。
對於骨質疏鬆患者，運動應該是低衝擊的，避免可能導致骨折的高衝擊運動。

2. 注射治療：如您提到的「骨力強」注射，這類治療可以幫助改善骨質疏鬆的情況，並可能對坐骨神經痛有一定的緩解作用。
還有類似於類固醇的注射，可以直接減輕神經周圍的炎症。

3. 手術治療：如果保守治療無效，且影像學檢查顯示有明顯的神經壓迫，則可能需要考慮手術。
手術的風險會因患者的整體健康狀況而異，特別是對於骨質疏鬆患者，手術後的癒合和恢復可能會受到影響。
因此，手術的決定需要謹慎考量，並與專業醫師詳細討論。

在考慮手術時，醫生會評估手術的必要性和風險，並根據患者的具體情況提供建議。
對於年長者，手術的風險可能包括感染、出血、麻醉風險等，因此在決定之前，建議尋求第二意見，並與專科醫師深入討論。

最後，改善生活品質的關鍵在於及早介入和持續的管理。
除了醫療介入，家庭的支持和適當的生活環境調整（如使用助行器具、避免長時間站立或坐著等）也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的父親早日康復！