膝蓋久痛不癒：骨科問題與治療建議-骨科

膝蓋久痛不癒？

1年前自摔過，當時照X光沒事
半年前膝蓋彎曲伸直發出聲音，膝蓋後面外側開始時痛時好，又照一次X光沒事醫生開消炎，沒改善
做熱敷+按摩+藥膏多月仍感覺痠痛，但彎曲發出骨頭聲時不會痛，看4位醫生都說這年紀不可能退化，還有說正常現象的...
在家休息多月也沒見好轉
平時感覺彎著比伸直舒服

4a12c09，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/01

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

膝關節受傷後
通常軟組織與骨頭都有可能會挫傷
雖然Ｘ光照不出來
但是疼痛有可能持續很久
如果只有活動時發出聲音不會疼痛就沒關係
如果疼痛持續或者會有積水腫脹的話那就要進一步去檢查看看
目前或許需要復健治療

回覆日期：2019/03/01
資料來源：台灣e院 - 膝蓋久痛不癒

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的膝蓋疼痛已經持續了一段時間，並且經過多次檢查和治療後仍未見改善。
這種情況確實令人困擾，尤其是當您已經尋求多位醫生的意見卻仍然無法獲得明確的診斷和有效的治療方案時。

首先，膝蓋的疼痛可能由多種因素引起，包括但不限於關節炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、骨刺等。
您提到的「彎曲時發出聲音」可能是由於膝關節內部結構的變化或不正常的運動模式所引起的，這在某些情況下是正常的，但如果伴隨疼痛則需要進一步評估。

在您提到的情況中，膝蓋後外側的疼痛可能與以下幾種情況有關：
1. 滑囊炎：膝關節周圍的滑囊可能因為過度使用或受傷而發炎，這會導致疼痛和腫脹。

2. 半月板損傷：雖然您之前的X光檢查未顯示異常，但半月板的損傷通常需要MRI檢查來確認，因為X光無法顯示軟組織的狀況。

3. 髕骨不穩定：髕骨（膝蓋骨）的位置不正或不穩定也可能導致膝蓋疼痛，尤其是在彎曲或伸直時。

4. 退化性關節病：雖然您提到醫生認為您的年紀不會有退化，但在某些情況下，早期的退化性變化仍然可能發生。

針對您的情況，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：如果您尚未進行MRI檢查，建議您再次與醫生討論進行MRI檢查的必要性，以便更清楚地了解膝關節內部的情況。

2. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，透過針對性的運動和治療方法來改善膝蓋的功能和減輕疼痛。

3. 關節鏡檢查：如果經過MRI檢查仍然無法確定問題，關節鏡檢查可能是必要的，這是一種微創手術，可以直接觀察膝關節內部的情況並進行治療。

4. 藥物治療：在疼痛發作時，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但需遵循醫生的建議。

5. 生活方式調整：避免過度使用膝蓋，適度休息，並考慮使用護膝來提供額外的支持。

最後，持續的疼痛和不適感可能會影響您的生活品質，因此及早尋求專業的醫療意見和治療是非常重要的。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，讓膝蓋的疼痛得到緩解。