甲狀腺亢進與多結節治療：長期服藥副作用及治療方式探討-乳房甲狀腺科

甲狀腺亢進問題？

醫師您好，我患有甲狀腺亢進和多結節已有六年，也持續服用甲亢的藥(Methimazole 5mg /甲硫嗎唑5毫克)六年，從剛開始的原本每天吃三粒，一直慢慢減量到目前每週兩次每次一粒，但六年間都不間斷的在吃藥，想請問醫師：
1.長期服用(Methimazole 5mg /甲硫嗎唑5毫克)，是否會造成副作用?或是影響到身體其他健康?
2.因為目前回診醫師也是以藥物治療，並沒有提議到像手術切除或穿刺檢查等的治療方式?一般像我的情況下，也是長期以藥物做控制嗎？
3.請問服用甲狀腺低下的藥與服用甲狀腺亢進的藥，何者比較傷身體?因為有聽說亢進的藥不能長期吃，而低下的藥是因為手術之後變甲狀腺低下而要吃一輩子。

謝謝醫師。

z，20~29歲女性，詢問日期：2019/03/05

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

我覺得妳這些所提出的問題應該要找你長期照顧你的甲狀腺問題的醫師根據你的狀況得到最好的解釋

回覆日期：2019/03/05
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺亢進問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先感謝您分享您的病歷與治療經驗。
甲狀腺亢進（甲亢）是一種常見的內分泌疾病，通常由於甲狀腺激素過多引起，可能會導致多種身體症狀，如心悸、體重減輕、焦慮等。
您提到的長期服用甲亢藥物（如Methimazole）以及多結節的情況，確實需要仔細探討。

1. 長期服用Methimazole的副作用：
Methimazole是一種抗甲狀腺藥物，主要用於治療甲狀腺亢進。
長期使用這類藥物可能會引起一些副作用，包括但不限於：
- 肝功能異常：部分患者可能會出現肝酵素升高，需定期檢查肝功能。

- 白血球減少：Methimazole可能導致白血球數量下降，增加感染風險。

- 過敏反應：部分患者可能對藥物產生過敏反應，出現皮疹、癢等症狀。

- 甲狀腺功能低下：如果劑量過高，可能導致甲狀腺功能低下（甲低），需定期監測甲狀腺功能指標。

2. 治療方式的選擇：
您提到目前醫師仍以藥物治療為主，並未建議手術或穿刺檢查。
這可能是因為您的甲狀腺功能已經穩定，且結節的性質良好。
一般來說，對於甲亢的治療，藥物治療是首選，尤其是在病情穩定的情況下。
手術通常適用於藥物治療無法控制的情況，或是結節有惡性變化的風險。
若您的結節是良性的，且甲亢控制良好，持續藥物治療是合理的選擇。

3. 甲狀腺低下藥物與甲亢藥物的比較：
甲狀腺低下的藥物（如Levothyroxine）是用來補充甲狀腺激素，通常是長期使用的，尤其是在甲狀腺切除後。
與甲亢藥物相比，甲低藥物的副作用相對較少，主要是劑量控制不當可能導致心悸或骨質疏鬆等問題。
甲亢藥物則因為可能引起的副作用較多，長期使用需謹慎監測。

總結來說，您目前的治療方案應該在醫師的指導下進行，定期檢查甲狀腺功能及相關指標是非常重要的。
如果您對目前的治療方案有疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論，或考慮尋求第二意見。
保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度運動，對於甲狀腺疾病的管理也有正面的影響。
希望您能早日獲得更好的健康狀態！