咳嗽持續不癒，該看胸腔內科嗎？-胸腔內科

咳嗽好不了？

醫師您好,想請教一下我農曆過年前感冒一直到現在都還沒完全好,先簡述我的症狀,一開始有咳嗽.鼻塞等症狀,痰咳出來是膿黃色的,去了一般耳鼻喉科診所,醫師開了抗生素給我,症狀是有減輕了,痰也變成一般白色的,但還是一直咳,由於這一家開的藥會拉肚子,跟醫師反映後還是叫我吃相同的藥(吃了5次,藥量3天),所以換了一家,第二家醫師有幫我換藥大概吃了三次有改善,醫師就幫我把藥劑減輕了,但減輕了又開始一直咳,這此只好到教學醫院掛耳鼻喉科(因胸腔內科醫師掛號都滿了XD),看了二次,不同醫生,第二位醫師有幫我用內視鏡看過鼻子和喉嚨,沒問題
又安排我照X光,他說X光看起來沒甚麼問題,只有支氣管部份看起來痰很多,幫我開了黴漿菌的抗生素Azithromycion(Zithromx)250mg療程三天,又說如果沒用的話就要看胸腔內科,想請教醫師這看起來像甚麼毛病,需要斷層掃描或細菌培養嗎?
ps.目前症狀還是咳嗽覺得痰很多,沒有發燒

文長,感謝看完

Gavin，30~39歲男性，詢問日期：2019/03/05

吳盈勳醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院內科主任

您好:
會診胸腔科重新評估是否有氣喘、胃酸逆流等狀況。

回覆日期：2019/03/05
資料來源：台灣e院 - 咳嗽好不了

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，持續的咳嗽和痰的變化，確實有必要考慮轉診至胸腔內科進行進一步的評估。
咳嗽持續不癒，尤其是伴隨著膿黃色痰的情況，可能代表著呼吸道的感染或其他潛在的問題。
雖然您已經接受了耳鼻喉科的檢查和治療，但如果症狀仍然持續，胸腔內科的專業評估將有助於排除更嚴重的肺部疾病。

首先，咳嗽的原因可能有很多，包括但不限於感染（如支氣管炎、肺炎）、過敏、氣喘、胃食道逆流等。
您提到的膿黃色痰，通常與細菌感染有關，而白色痰則可能是病毒感染或過敏反應的結果。
由於您在耳鼻喉科接受了抗生素治療，若症狀仍未改善，這可能表示感染未完全清除，或是存在其他問題。

胸腔內科醫師可以進一步進行肺部的檢查，例如肺功能測試、CT掃描等，這些檢查能夠更清楚地了解肺部的狀況，並排除如肺結核、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病。
此外，若有必要，醫師也可能會建議進行痰液培養，以確定是否存在特定的細菌感染，並根據培養結果調整抗生素治療。

在此情況下，您提到的斷層掃描（CT）和細菌培養都是有可能需要的檢查。
CT掃描能夠提供更詳細的肺部影像，幫助醫師了解是否有結構上的異常或病變，而痰液培養則能夠確認感染的病原體，這對於選擇合適的抗生素治療至關重要。

總結來說，若您的咳嗽持續不癒，建議您儘快預約胸腔內科的門診，讓專業的醫師進行全面的評估和檢查。
這樣不僅能夠釐清病因，還能針對性地進行治療，幫助您早日恢復健康。
希望您能夠早日康復！

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