喉嚨緊縮感與食道問題：進一步的檢查建議-肝膽腸胃科

食道問題？

醫生您好從三個月前開始我在吞嚥食物的時候都感覺喉嚨底部偏右邊會緊緊的
感覺是喉嚨那個區域縮緊食物通過受到擠壓造成的不適
這中間看過很多家診所也去醫院看過耳鼻喉科和腸胃科
有檢查過兩次內視鏡均無異樣，醫生開的藥服用後無明顯的改善
大約10個月前也有做過胃鏡，醫生說噴們鬆弛及胃食道逆流
最近一次的腸胃科醫生開了抑制胃酸和抗憂鬱的藥服用兩週也是沒見效
我的體重及食慾都沒甚麼影響或改變，目前吞嚥還是緊緊的感覺請問我還可以做什麼檢查呢

文祥，40~49歲男性，詢問日期：2019/03/14

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

除了這兩科以外，少數會與吞嚥神經有關。

回覆日期：2019/03/14
資料來源：台灣e院 - 食道問題

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在吞嚥時感到喉嚨底部偏右側有緊縮感，並且經過多次檢查，包括耳鼻喉科和腸胃科的內視鏡檢查均未發現異常，這樣的情況確實令人困擾。
您提到的症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及進一步的檢查建議。

首先，您提到的喉嚨緊縮感可能與食道的功能有關。
雖然內視鏡檢查未發現明顯的結構性問題，但有時候功能性問題（如食道運動障礙）可能不易在內視鏡檢查中被發現。
建議您可以考慮進一步進行食道動力學檢查（esophageal manometry），這是一種專門用來評估食道肌肉運動功能的檢查，能夠幫助醫生了解食道在吞嚥過程中的運動是否正常。

其次，您提到的胃食道逆流（GERD）也可能是造成您不適的原因之一。
雖然您已經接受了抑制胃酸的治療，但如果症狀仍然持續，建議您可以考慮進行24小時食道pH監測（esophageal pH monitoring），這可以幫助評估胃酸逆流的頻率和程度，進一步確認是否為胃食道逆流所引起的症狀。

另外，心理因素也可能在您的情況中扮演角色。
您提到的抗憂鬱藥物可能是針對心理因素的考量，但如果服用後無明顯改善，建議您可以尋求心理諮詢或進一步的心理評估，了解是否有焦慮或壓力等情緒因素影響您的吞嚥感受。

此外，若您有其他伴隨症狀，如喉嚨疼痛、聲音改變或持續的異物感，建議您再次回診耳鼻喉科，並告知醫生您的所有症狀，以便進行更全面的評估。
某些情況下，慢性咽喉炎或其他炎症性疾病也可能導致類似的症狀。

最後，保持良好的生活習慣也很重要。
避免辛辣、酸性或過熱的食物，並注意飲食的規律性，這些都有助於減輕胃食道逆流的症狀。
同時，保持適當的體重和定期運動也有助於改善整體健康狀況。

總之，建議您與主治醫師討論上述檢查的可能性，並持續追蹤您的症狀變化。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的治療。
祝您健康！