喉嚨緊縮感與食道問題:進一步的檢查建議-肝膽腸胃科

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食道問題?


醫生您好 從三個月前開始 我在吞嚥食物的時候 都感覺喉嚨底部偏右邊會緊緊的感覺是喉嚨那個區域縮緊 食物通過受到擠壓造成的不適這中間看過很多家診所也去醫院看過耳鼻喉科和腸胃科有檢查過兩次內視鏡均無異樣,醫生開的藥服用後無明顯的改善大約10個月前也有做過胃鏡,醫生說噴們鬆弛及胃食道逆流最近一次的腸胃科醫生開了抑制胃酸 和抗憂鬱的藥服用兩週也是沒見效我的體重及食慾都沒甚麼影響或改變,目前吞嚥還是緊緊的感覺 請問我還可以做什麼檢查呢


文祥,40~49歲男性,詢問日期:2019/03/14

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


除了這兩科以外,少數會與吞嚥神經有關。


回覆日期:2019/03/14

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,喉嚨底部偏右邊的緊縮感和吞嚥不適,這些情況可能涉及多個方面的問題,包括生理、心理及神經方面的因素。
由於您已經接受過耳鼻喉科和腸胃科的檢查,且內視鏡檢查結果均無異常,這使得進一步的檢查變得更加重要。

首先,您提到的「緊縮感」可能與食道的運動功能有關,這可能是由於食道的神經控制不良或是食道的肌肉張力異常所引起的。
建議您考慮進一步進行食道動力學檢查(esophageal manometry),這是一種專門用來評估食道運動功能的檢查,可以幫助醫生了解食道的收縮情況及其協調性,進而判斷是否存在食道運動障礙。

此外,您提到的胃食道逆流(GERD)也可能是造成喉嚨不適的原因之一。
雖然您已經接受過胃鏡檢查,但如果症狀持續,建議可以考慮進行24小時食道pH監測(esophageal pH monitoring),這可以幫助評估胃酸逆流的頻率和程度,並確認是否與您的症狀有關。

另外,您提到的抗憂鬱藥物對症狀有一定的改善,這可能暗示著您的症狀中有焦慮或心理因素的成分。
這種情況下,建議您可以考慮轉診至身心科或精神科,進一步評估是否存在焦慮症或其他心理健康問題。
心理因素有時會導致身體出現不適感,這種情況在醫學上被稱為「心理生理症狀」。

最後,若您仍感到不適,且上述檢查均未能找到明確的病因,建議您尋求專業的多學科醫療團隊的協助,這樣可以綜合不同專科的意見,進行更全面的評估和治療。

總之,您的症狀需要進一步的檢查來確定原因,建議您與醫生討論進行食道動力學檢查及24小時食道pH監測的可能性,並考慮心理因素的影響。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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