背部吞嚥怪異感：胃鏡檢查正常，但症狀加重-肝膽腸胃科

背部吞嚥怪怪的？

醫師您好：
因為感覺胃食道逆流及吞嚥時背部（在肩胛骨那邊，可能對應到賁門的位置？）有吞嚥怪異感（這感覺通常出現在進食的前段，後段就不會，且不像是吞嚥困難或疼痛）已經兩三個月了，所以昨天鼓起勇氣去照胃鏡；結果檢查（食道、胃、十二指腸）一切正常，除了胃鏡照片顯示賁門有點白白的。請問醫師：
1. 胃鏡照片顯示賁門有點白白的，當時門診醫師是說可能為老化或幽門桿菌。請問醫師，真的是這樣嗎？還是可能為發炎或其他疾病？
2. 如果胃鏡檢查正常，那我上述吞嚥怪異感會不會是賁門或食道非常輕微的發炎引起的（太輕微以至於胃鏡看不出來）？
3. 因為當時醫師要確認假影，所以我立刻再做一次胃鏡，等於當天做了兩次胃鏡！照完這兩次胃鏡後，上述吞嚥怪異感今天更明顯了，甚至感覺整個食道都有點怪。請問醫師，這樣是不是被胃鏡傷到了？那這樣被胃鏡傷到的狀況多久會好？
4. 最後，門診醫師開了一個禮拜的藥給我。如果吃完這一個禮拜的藥，我還是有上述吞嚥怪異感，請問醫師有沒有好的建議，下一步該怎做？
以上，感謝您的時間與回答；一個徬徨且快得憂鬱症的人敬上。

小張，40~49歲男性，詢問日期：2019/03/21

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

現在的胃鏡在診斷食道、胃、十二指腸前半部，出現誤診或錯失的機率極低，請依醫師指示治療即可。

回覆日期：2019/03/21
資料來源：台灣e院 - 背部吞嚥怪怪的

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和檢查結果。
根據您的情況，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些補充說明。

1. 胃鏡照片顯示賁門有點白白的：這種情況可能與多種因素有關，包括老化、幽門桿菌感染、或是輕微的發炎。
賁門的變化有時候可能是由於胃酸的刺激或是其他因素造成的。
幽門桿菌感染常見於慢性胃炎，可能會導致胃部不適，但如果胃鏡檢查結果正常，則不必過於擔心。
建議您可以與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

2. 吞嚥怪異感是否可能由輕微發炎引起：雖然胃鏡檢查未顯示明顯異常，但有時候輕微的發炎或刺激可能不易在檢查中被發現。
這種情況可能與食道的功能有關，例如食道運動不協調或是胃食道逆流病（GERD）。
這些情況可能導致吞嚥時的不適感，建議您可以考慮進一步的功能性檢查，例如食道壓力測試。

3. 胃鏡檢查後吞嚥怪異感加重：胃鏡檢查後出現不適感是有可能的，尤其是如果檢查過程中有刺激到食道或賁門的話。
一般來說，這種不適感會在幾天內逐漸改善。
如果您感到不適持續加重，建議您及時回診，讓醫師評估是否有其他問題。

4. 用藥後症狀未改善的建議：如果您在服用醫師開的藥物後仍然感到不適，建議您再次回診，並告知醫師您的症狀變化。
醫師可能會考慮調整用藥或進一步檢查，例如進行食道的功能性檢查或是其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，您提到的「吞嚥怪異感」可能與心理因素有關，尤其是當您感到焦慮或憂鬱時，這些情緒可能會加重身體的不適感。
建議您在尋求醫療幫助的同時，也可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地應對這些情緒。

希望以上的回答能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。