水中毒：症狀、原因及預防方法-家醫科

水中毒疑問？

醫生您好
最近吃抗生素關係醫生叫我吃藥多喝水，然後我有看過有人沒喝足夠造成食道潰瘍的新聞，後來我就會刻意的喝很多水，想請教醫生

1,大概什麼情況會急性水中毒呢？

2,水中毒能靠不喝水滿滿恢復嗎

謝謝

KSD，10~19歲男性，詢問日期：2019/03/21

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.水中毒（water intoxication）是指體內水分相對地增高，而離子濃度則相對減低。水中毒會引起血漿的有效滲透濃度下降，但不會造成體內局部或廣泛的體液聚集；故與一般水腫的含意不同。

2.大量飲水行為可被定義為強迫性大量飲水（每日約4到20公升），病患本身無器質性的疾病，Assouly 等人認為大量飲水行為在慢性精神病患發生率約6至 17％，其中精神分裂症的患者佔80%，一部份病患會產生低血鈉的症狀，產生所謂的PIP syndrome （the syndrome of psychosis, intermittent hyponatremia, and polydipsia），此時病患會發生低血鈉及水中毒，會有口渴、不正常抗利尿激素ADH（antidiuretic hormone）的分泌或腎臟對ADH過度的反應、中樞神經系統病變等三種狀況發生。綜而言之，水中毒所造成的低血鈉，會造成病患意識呈現混亂、嗜睡、精神症狀、癲癇發作甚至死亡。

3.大量飲水行為及水中毒的現象常見於慢性精神病的患者，尤其是精神分裂症的患者。其盛行率據Leon 等人估計超過20％的慢性精神病患者曾有大量飲水的行為，並且超過5％的慢性精神病患者曾有水中毒的病史。發生此現象的病患大都是慢性精神病患者，多住在慢性病房，因醫護人員通常不會注意到病患的飲水量，病患被詢問時給予否定的答案，直到病患因飲水量過多造成嚴重低血鈉，而有水中毒的現象，病患的精神狀態呈現意識譫妄及躁動不安的情形，才被醫護人員所發現。根據Vieweg等人估計水中毒致死的病因佔53歲以前死亡的精神分裂患者約18.5%。

4.如果真的發生水中毒的現象，甚至發生低血鈉、意識譫妄及躁動不安的情形；那就需要至醫院治療才可以。您的醫師麻煩您多喝水，可能只是希望增加抗生素代謝的廢物能儘快排出體外，以避免副作用的產生。閣下只要適量的飲水，也有正常的排尿即可，毋庸太過擔心。至於藥物性食道炎或食道潰瘍（pill esophagitis or esophageal ulcer），多是因為吞服藥物沒有喝水，藥物沒有進入胃部，而停留在食道刺激黏膜，而導致食道炎或食道潰瘍。如果還有問題，請您與您的主治醫師討論為宜。

回覆日期：2019/03/21
資料來源：台灣e院 - 水中毒疑問

彙整補充說明

水中毒，或稱為水中毒症，是一種由於體內水分過多而導致的電解質失衡，特別是鈉的濃度過低。
這種情況通常發生在大量飲水的情況下，尤其是當身體無法有效排出多餘的水分時。
以下是對於您提出的問題的詳細解答。

1. 什麼情況會急性水中毒？

急性水中毒通常發生在以下幾種情況下：
- 大量飲水：如前所述，強迫性大量飲水（例如每日飲水超過4到20公升）是水中毒的主要原因。
這種情況常見於某些精神疾病患者，特別是精神分裂症患者，他們可能會因為精神狀態的影響而無法控制自己的飲水行為。

- 運動過度：在劇烈運動後，某些人可能會因為過度補充水分而導致水中毒，尤其是在沒有適當補充電解質的情況下。

- 腎功能不全：腎臟無法有效排出多餘的水分，可能導致水分在體內積聚，從而引發水中毒。

- 某些藥物的影響：某些藥物可能會影響腎臟的功能或抗利尿激素的分泌，導致水分的排出受阻。

水中毒的症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、意識混亂、癲癇發作，甚至可能導致昏迷或死亡。
這些症狀主要是由於低鈉血症引起的，因為鈉的濃度過低會影響神經系統的正常功能。

2. 水中毒能靠不喝水恢復嗎？

如果您懷疑自己可能出現水中毒的情況，首先應該停止飲水，並尋求醫療幫助。
水中毒的治療通常需要醫療專業人員的介入，特別是在出現嚴重症狀的情況下。
醫生可能會進行以下幾項措施：
- 監測電解質水平：醫生會檢查血液中的鈉濃度，並根據結果決定是否需要進行進一步的治療。

- 靜脈補液：在某些情況下，醫生可能會使用靜脈注射來補充電解質，特別是鈉，以幫助恢復正常的電解質平衡。

- 藥物治療：在某些情況下，可能需要使用藥物來促進腎臟排出多餘的水分。

在日常生活中，為了預防水中毒，建議您：
- 適量飲水：根據身體的需求和活動量來調整飲水量，通常建議成人每日飲水量在2到3公升之間，具體視個人情況而定。

- 注意電解質的補充：在劇烈運動或高溫環境下，除了水分外，也應該適當補充電解質飲料，以維持體內的電解質平衡。

- 聆聽身體的信號：如果感到口渴，應該適量飲水，但不應該強迫自己過量飲水。

總之，水中毒雖然相對少見，但仍需引起重視。
若有任何不適或疑慮，建議及時就醫，並與醫生討論您的飲水習慣及健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助！