水中毒疑問？
醫生您好最近吃抗生素關係醫生叫我吃藥多喝水，然後我有看過有人沒喝足夠造成食道潰瘍的新聞，後來我就會刻意的喝很多水，想請教醫生1,大概什麼情況會急性水中毒呢？
2,水中毒能靠不喝水滿滿恢復嗎謝謝
KSD，10~19歲男性，詢問日期：2019/03/21
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
1.水中毒（water intoxication）是指體內水分相對地增高，而離子濃度則相對減低。
水中毒會引起血漿的有效滲透濃度下降，但不會造成體內局部或廣泛的體液聚集；故與一般水腫的含意不同。
2.大量飲水行為可被定義為強迫性大量飲水（每日 約4到20公升），病患本身無器質性的疾病，Assouly 等人認為大量飲水行為在慢性精神病患發生率約6至 17％，其中精神分裂症的患者佔80%，一部份病患會產生低血鈉的症狀，產生所謂的PIP syndrome （the syndrome of psychosis, intermittent hyponatremia, and polydipsia），此時病患會發生低血鈉及水中毒，會有口渴、不正常抗利尿激素ADH（antidiuretic hormone）的分泌或腎臟對ADH過度的反應、中樞神經系統病變等三種狀況發生。
綜而言之，水中毒所造成的低血鈉，會造成病患 意識呈現混亂、嗜睡、精神症狀、癲癇發作甚至死亡。
3.大量飲水行為及水中毒的現象常見於慢性精神病 的患者，尤其是精神分裂症的患者。
其盛行率據Leon 等人估計超過20％的慢性精神病患者曾有大量飲水的 行為，並且超過5％的慢性精神病患者曾有水中毒的病史。
發生此現象的病患大都是慢性精神病患者，多 住在慢性病房，因醫護人員通常不會注意到病患的飲 水量，病患被詢問時給予否定的答案，直到病患因飲 水量過多造成嚴重低血鈉，而有水中毒的現象，病患的精神狀態呈現意識譫妄及躁動不安的情形，才被醫護人員所發現。
根據Vieweg等人估計水中毒致死的病因佔53歲以前死亡的精神分裂患者約18.5%。
4.如果真的發生水中毒的現象，甚至發生低血鈉、意識譫妄及躁動不安的情形；那就需要至醫院治療才可以。
您的醫師麻煩您多喝水，可能只是希望增加抗生素代謝的廢物能儘快排出體外，以避免副作用的產生。
閣下只要適量的飲水，也有正常的排尿即可，毋庸太過擔心。
至於藥物性食道炎或食道潰瘍（pill esophagitis or esophageal ulcer），多是因為吞服藥物沒有喝水，藥物沒有進入胃部，而停留在食道刺激黏膜，而導致食道炎或食道潰瘍。
如果還有問題，請您與您的主治醫師討論為宜。
回覆日期：2019/03/21
彙整補充說明
水中毒（water intoxication）是指體內水分過多，導致血液中的電解質濃度，特別是鈉濃度下降，進而引發一系列的生理反應。
這種情況通常發生在過量飲水的情況下，尤其是當腎臟無法有效排出多餘的水分時。
以下是對您問題的詳細解答：
1. 什麼情況會導致急性水中毒？
急性水中毒通常發生在以下幾種情況下：
- 強迫性大量飲水：某些精神疾病患者（如精神分裂症）可能會出現強迫性飲水的行為，這種情況下，患者可能在短時間內攝取過量的水，導致水中毒。
- 運動後大量補水：在劇烈運動後，如果不注意補充電解質，單純大量飲水也可能導致水中毒，特別是在高溫環境中。
- 腎功能不全：腎臟無法有效排除多餘的水分，可能導致水分在體內積聚，進而引發水中毒。
- 使用某些藥物：某些藥物（如抗抑鬱劑）可能會影響腎臟的水分排出功能，增加水中毒的風險。
水中毒的症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、意識混亂、癲癇發作，甚至可能導致昏迷或死亡。
這是因為過多的水分會稀釋血液中的鈉，造成低鈉血症，進而影響神經系統的正常功能。
2. 水中毒能否靠不喝水恢復？
如果發生水中毒，最重要的是立即停止飲水，並尋求醫療幫助。
單純不喝水可能無法迅速解決問題，因為體內已經存在過多的水分，可能需要醫療介入來調整電解質平衡。
醫療處理可能包括：
- 限制水分攝取：醫生會建議限制水分的攝取，以避免進一步的水中毒情況。
- 電解質補充：在某些情況下，可能需要透過靜脈注射來補充鈉等電解質，以恢復正常的電解質平衡。
- 監測與治療：醫療團隊會持續監測病人的生命徵象和電解質水平，必要時進行進一步的治療。
預防水中毒的方法
1. 適量飲水：在日常生活中，應根據個人的活動量和氣候條件來調整飲水量，避免過量飲水。
2. 注意電解質平衡：在劇烈運動或高溫環境下，除了水分外，也應補充電解質飲料，以維持體內電解質的平衡。
3. 了解自身健康狀況：如果有腎臟疾病或其他影響水分代謝的疾病，應特別注意飲水量，並遵循醫生的建議。
4. 避免強迫性飲水行為：如果有精神健康問題，應尋求專業的心理健康支持，避免出現強迫性飲水的行為。
總之，水中毒雖然相對少見，但在特定情況下仍然可能發生。
適量飲水、注意電解質平衡以及及時就醫是預防和處理水中毒的關鍵。
如果您有任何疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論。
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