水中毒疑問?
醫生您好最近吃抗生素關係醫生叫我吃藥多喝水,然後我有看過有人沒喝足夠造成食道潰瘍的新聞,後來我就會刻意的喝很多水,想請教醫生1,大概什麼情況會急性水中毒呢?
2,水中毒能靠不喝水滿滿恢復嗎謝謝
KSD,10~19歲男性,詢問日期:2019/03/21
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
1.水中毒(water intoxication)是指體內水分相對地增高,而離子濃度則相對減低。
水中毒會引起血漿的有效滲透濃度下降,但不會造成體內局部或廣泛的體液聚集;故與一般水腫的含意不同。
2.大量飲水行為可被定義為強迫性大量飲水(每日 約4到20公升),病患本身無器質性的疾病,Assouly 等人認為大量飲水行為在慢性精神病患發生率約6至 17%,其中精神分裂症的患者佔80%,一部份病患會產生低血鈉的症狀,產生所謂的PIP syndrome (the syndrome of psychosis, intermittent hyponatremia, and polydipsia),此時病患會發生低血鈉及水中毒,會有口渴、不正常抗利尿激素ADH(antidiuretic hormone)的分泌或腎臟對ADH過度的反應、中樞神經系統病變等三種狀況發生。
綜而言之,水中毒所造成的低血鈉,會造成病患 意識呈現混亂、嗜睡、精神症狀、癲癇發作甚至死亡。
3.大量飲水行為及水中毒的現象常見於慢性精神病 的患者,尤其是精神分裂症的患者。
其盛行率據Leon 等人估計超過20%的慢性精神病患者曾有大量飲水的 行為,並且超過5%的慢性精神病患者曾有水中毒的病史。
發生此現象的病患大都是慢性精神病患者,多 住在慢性病房,因醫護人員通常不會注意到病患的飲 水量,病患被詢問時給予否定的答案,直到病患因飲 水量過多造成嚴重低血鈉,而有水中毒的現象,病患的精神狀態呈現意識譫妄及躁動不安的情形,才被醫護人員所發現。
根據Vieweg等人估計水中毒致死的病因佔53歲以前死亡的精神分裂患者約18.5%。
4.如果真的發生水中毒的現象,甚至發生低血鈉、意識譫妄及躁動不安的情形;那就需要至醫院治療才可以。
您的醫師麻煩您多喝水,可能只是希望增加抗生素代謝的廢物能儘快排出體外,以避免副作用的產生。
閣下只要適量的飲水,也有正常的排尿即可,毋庸太過擔心。
至於藥物性食道炎或食道潰瘍(pill esophagitis or esophageal ulcer),多是因為吞服藥物沒有喝水,藥物沒有進入胃部,而停留在食道刺激黏膜,而導致食道炎或食道潰瘍。
如果還有問題,請您與您的主治醫師討論為宜。
回覆日期:2019/03/21
彙整補充說明
水中毒(water intoxication)是指體內水分過多,導致血液中的電解質濃度,特別是鈉濃度下降,進而引發一系列的生理反應。
這種情況通常發生在過量飲水的情況下,尤其是當腎臟無法有效排出多餘的水分時。
以下是對您問題的詳細解答:
1. 什麼情況會導致急性水中毒?
急性水中毒通常發生在以下幾種情況下:
- 強迫性大量飲水:某些精神疾病患者(如精神分裂症)可能會出現強迫性飲水的行為,這種情況下,患者可能在短時間內攝取過量的水,導致水中毒。
- 運動後大量補水:在劇烈運動後,如果不注意補充電解質,單純大量飲水也可能導致水中毒,特別是在高溫環境中。
- 腎功能不全:腎臟無法有效排除多餘的水分,可能導致水分在體內積聚,進而引發水中毒。
- 使用某些藥物:某些藥物(如抗抑鬱劑)可能會影響腎臟的水分排出功能,增加水中毒的風險。
水中毒的症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、意識混亂、癲癇發作,甚至可能導致昏迷或死亡。
這是因為過多的水分會稀釋血液中的鈉,造成低鈉血症,進而影響神經系統的正常功能。
2. 水中毒能否靠不喝水恢復?
如果發生水中毒,最重要的是立即停止飲水,並尋求醫療幫助。
單純不喝水可能無法迅速解決問題,因為體內已經存在過多的水分,可能需要醫療介入來調整電解質平衡。
醫療處理可能包括:
- 限制水分攝取:醫生會建議限制水分的攝取,以避免進一步的水中毒情況。
- 電解質補充:在某些情況下,可能需要透過靜脈注射來補充鈉等電解質,以恢復正常的電解質平衡。
- 監測與治療:醫療團隊會持續監測病人的生命徵象和電解質水平,必要時進行進一步的治療。
預防水中毒的方法
1. 適量飲水:在日常生活中,應根據個人的活動量和氣候條件來調整飲水量,避免過量飲水。
2. 注意電解質平衡:在劇烈運動或高溫環境下,除了水分外,也應補充電解質飲料,以維持體內電解質的平衡。
3. 了解自身健康狀況:如果有腎臟疾病或其他影響水分代謝的疾病,應特別注意飲水量,並遵循醫生的建議。
4. 避免強迫性飲水行為:如果有精神健康問題,應尋求專業的心理健康支持,避免出現強迫性飲水的行為。
總之,水中毒雖然相對少見,但在特定情況下仍然可能發生。
適量飲水、注意電解質平衡以及及時就醫是預防和處理水中毒的關鍵。
如果您有任何疑慮,建議與您的主治醫師進一步討論。
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