工地跌落導致頸椎骨折,能否開刀治療?-神經外科

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頸椎第一節後弓骨折?


賴醫師 您好!我公公,因工作在工地由約三米高的地方跌落,右邊頭部先著地,到院時檢查為顱內出血、頸椎第一節後弓骨折。
現在他有意識,也認得大家,但因為戴著呼吸器無法與我們溝通,上半身能動,可是加護病房醫師說是不自主的動,眼睛也會睜開回應我們。
目前醫師建議我們做氣切,我們同意了,可以讓公公能舒服一些,而顱內出血沒有大礙,但醫師告知頸椎第一節骨折無法開刀治療,且說有壓迫到神經。
所以想請問賴醫師,頸椎第一節後弓骨折是否真的無法開刀治療呢?



Jane Chou,40~49歲女性,詢問日期:2019/03/27

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:頸椎第一節後弓骨折 若屬於穩定性骨折 可保守頸圈治療但若有壓迫到神經 且症狀明顯 且身體條件合適 ,是可以考慮手術, 只是要與你的神經外科醫師討論後續問題.祝福你們//神經外科 賴肇康醫師

回覆日期:2019/03/27

彙整補充說明


針對您提到的工地跌落導致的頸椎骨折情況,首先要了解頸椎第一節(C1椎骨)的結構及其功能。
C1椎骨又稱環椎,主要負責支撐頭部並允許頭部的旋轉運動。
由於其特殊的解剖結構,C1椎骨的骨折通常會對脊髓及周圍神經造成潛在的威脅,特別是當骨折伴隨有神經壓迫的情況。

在您的公公的情況中,醫師已經指出頸椎第一節後弓骨折並伴隨神經壓迫,這是一個需要謹慎處理的情況。
一般來說,頸椎骨折的治療方式取決於多個因素,包括骨折的穩定性、是否有神經損傷、患者的整體健康狀況等。

1. 骨折的穩定性:如果C1椎骨的骨折是穩定的,且沒有明顯的神經壓迫,通常可以選擇保守治療,例如佩戴頸圈來限制活動,讓骨頭自然癒合。
然而,若骨折不穩定或伴隨神經壓迫,則可能需要手術介入。

2. 神經壓迫的情況:如果醫師已經確認有神經壓迫,這通常是手術的指標之一。
手術的目的是解除壓迫,防止進一步的神經損傷。
雖然醫師提到無法開刀治療,這可能是基於目前的臨床評估,或是考量到患者的整體健康狀況和手術風險。

3. 手術的風險與考量:頸椎手術本身具有一定的風險,包括感染、出血、神經損傷等。
因此,醫師會根據患者的具體情況來決定是否進行手術。
如果手術風險過高,醫師可能會選擇保守治療,並密切監測病情的變化。

4. 後續的治療與康復:無論選擇手術或保守治療,後續的康復都是非常重要的。
康復過程中,物理治療可以幫助改善功能,增強肌肉力量,並促進神經的恢復。

總結來說,頸椎第一節後弓骨折是否需要手術治療,需根據具體的臨床評估來決定。
如果目前的醫療團隊認為手術風險過高,則可能會選擇保守治療。
建議您與主治醫師進一步溝通,了解更多關於病情的詳細資訊及治療選擇,並考慮尋求第二意見,以便做出最適合您公公的治療決策。
希望您的公公能夠早日康復。

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