工地跌落導致頸椎骨折，能否開刀治療？-神經外科

頸椎第一節後弓骨折？

賴醫師您好！
我公公，因工作在工地由約三米高的地方跌落，右邊頭部先著地，到院時檢查為顱內出血、頸椎第一節後弓骨折。
現在他有意識，也認得大家，但因為戴著呼吸器無法與我們溝通，上半身能動，可是加護病房醫師說是不自主的動，眼睛也會睜開回應我們。
目前醫師建議我們做氣切，我們同意了，可以讓公公能舒服一些，而顱內出血沒有大礙，但醫師告知頸椎第一節骨折無法開刀治療，且說有壓迫到神經。
所以想請問賴醫師，頸椎第一節後弓骨折是否真的無法開刀治療呢？

Jane Chou，40~49歲女性，詢問日期：2019/03/27

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

頸椎第一節後弓骨折若屬於穩定性骨折可保守頸圈治療
但若有壓迫到神經且症狀明顯且身體條件合適 ,是可以考慮手術, 只是要與你的神經外科醫師討論後續問題.

祝福你們

//神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2019/03/27
資料來源：台灣e院 - 頸椎第一節後弓骨折

彙整補充說明

針對您提到的工地跌落導致的頸椎第一節後弓骨折的情況，首先，我想表達對您公公的關心與祝福。
頸椎骨折是一個相當嚴重的傷害，尤其是當涉及到神經壓迫時，治療方案需要謹慎考量。

頸椎第一節（C1）骨折，特別是後弓骨折，通常會引起醫療團隊的高度重視。
這是因為C1骨椎的功能與脊髓及神經系統的運作息息相關。
若骨折導致神經受壓，可能會影響到病人的運動能力和感覺，甚至可能引發更嚴重的後果。

根據醫學文獻，C1的骨折若為穩定性骨折，通常可以透過保守治療，例如佩戴頸圈來進行治療。
然而，若骨折伴隨神經壓迫，且病人出現明顯的神經症狀，則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是減輕對神經的壓迫，並恢復脊椎的穩定性。

在您公公的情況下，醫生提到無法開刀治療，這可能是基於他目前的健康狀況、骨折的穩定性以及神經受損的程度。
若醫生認為手術風險過高，或是骨折的情況不適合手術，則會建議採取保守治療。
這種情況下，醫療團隊會密切監測病人的狀況，並根據病情的變化調整治療方案。

此外，您提到的氣切手術，通常是為了改善病人的呼吸狀況，這在重症病房中是常見的做法。
這樣的措施可以讓病人更舒適，並減少呼吸器對病人的不適感。

在這種情況下，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解病人的具體狀況以及未來的治療計劃。
如果有任何疑慮或不明之處，隨時可以向醫生詢問，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。

總之，頸椎第一節後弓骨折的治療方案需要根據病人的具體情況來決定，醫療團隊會根據病人的健康狀況、骨折的類型及神經受損的程度來制定最合適的治療計劃。
希望您的公公能夠早日康復，並恢復良好的生活品質。