車禍導致頸椎骨折及脊髓水腫-神經外科

頸椎骨折？

醫師您好
我親人2日前發生車禍，前車緊急剎車，導致親人騎機車煞車不及撞上前車，當下疼痛難忍，立即送醫。
送醫後，醫生診斷為頸椎第五、第六節骨折，且由於撞擊而使脊髓水腫造成疼痛，為了避免神經性休克，當天就送入加護病房觀察。
目前病患四肢皆可行動，但雙手行動起來會十分疼痛，雙腳也可自行抬舉。
醫師目前以類固醇消炎止痛，並且實施保守治療並佩戴頸圈，等待水腫消退再討論手術與否。
想請問醫師以下幾點：
1. 請問水腫造成的疼痛大概幾天內會減緩？
2. 請問以目前病患的狀況是有可能會造成癱瘓的嗎？
3. 請問日後積極配合治療及復健，是否可以回到自行行走以及生活自理的狀態？
謝謝醫師的撥空回覆，也祝願所有受疾病所苦之人早日康復。

蘇先生，60~69歲男性，詢問日期：2024/02/05

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

1.疼痛不是水腫造成的，是神經損傷造成的，神經損傷急性期會造成水腫
2.若目前四肢仍可活動，則後續造成癱瘓風險不高，除非再損傷。
3.視當初神經損傷嚴重程度而定。

回覆日期：2024/02/05
資料來源：台灣e院 - 頸椎骨折

彙整補充說明

首先，對於您親人的情況，我深感遺憾，車禍造成的傷害往往會對患者及其家人帶來極大的心理和生理負擔。
根據您提供的資訊，您的親人目前被診斷為頸椎第
五、第六節骨折，並伴隨脊髓水腫，這是一種相對嚴重的傷害，需謹慎處理。

1. 水腫造成的疼痛大概幾天內會減緩？

脊髓水腫通常是由於外力造成的神經損傷引起的炎症反應，這會導致周圍組織腫脹和疼痛。
水腫的消退時間因人而異，通常在幾天到幾週內會有所改善。
類固醇的使用有助於減少炎症和水腫，進而緩解疼痛。
一般來說，疼痛的減緩可能在一週內開始顯現，但具體情況還需根據個體的恢復情況而定。

2. 以目前病患的狀況是有可能會造成癱瘓的嗎？

目前病患四肢皆可行動，這是一個相對正面的指標，顯示出神經系統的功能尚未完全喪失。
癱瘓的風險主要取決於脊髓的損傷程度和位置。
如果脊髓受到嚴重損傷，則可能會導致癱瘓。
然而，若病患能夠自主活動四肢，則癱瘓的風險相對較低。
當然，這並不意味著未來不會有變化，因此持續的醫療監測和評估是必要的。

3. 日後積極配合治療及復健，是否可以回到自行行走以及生活自理的狀態？

復健的效果取決於多個因素，包括初始損傷的嚴重程度、病患的年齡、整體健康狀況以及對治療的配合程度。
若病患能夠積極參與復健，並遵循醫生的建議，則有可能逐步恢復到自行行走和生活自理的狀態。
復健過程中，物理治療師會針對病患的具體情況設計個性化的訓練計畫，以促進功能恢復。

總結來說，您的親人目前的情況需要密切觀察和專業的醫療介入。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時了解病情的變化和治療進展。
希望您的親人能夠早日康復，回到正常的生活中。
若有任何疑問或需要進一步的醫療建議，請隨時諮詢專業醫療人員。
祝福您和您的家人。