車禍頸椎手術後的神經問題與症狀-神經外科

車禍頸椎開刀後疑問？

醫生您好：因去年11月車禍安全帽壓迫至頸椎，c3-c7椎間盤突出脊髓水腫，已在2月分開刀椎間盤融合術，想問醫生因為開刀前跟開刀後右腳站立時腳背抬不起來，需坐著才可以抬腳背，走樓梯時腳的拇指會去踢到樓梯，大拇指可以活動但是其他四隻腳指頭不能，這樣是否算是腓總神經受傷造成的垂足症狀，還是說是因為頸椎脊髓受傷造成的？
還有右手指不靈活僵硬，手指要打開時有阻力肌張力大，這種症狀跟腕隧道壓迫有關係嗎？
想請醫生幫忙解惑，謝謝。

小毅，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/09

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

可做神經傳導檢查解答你的疑惑。

回覆日期：2023/03/09
資料來源：台灣e院 - 車禍頸椎開刀後疑問

彙整補充說明

在車禍後，頸椎的損傷及隨之而來的手術，可能會導致一系列的神經問題與症狀。
根據您的描述，您在手術後仍然面臨右腳無法抬起、走樓梯時拇指踢到樓梯的情況，這些症狀可能與腓總神經受損或頸椎脊髓的損傷有關。

首先，垂足症狀（foot drop）通常是由腓總神經的損傷所引起。
腓總神經負責控制腳背的抬起，若神經受到壓迫或損傷，患者會發現無法正常抬起腳背，導致走路時腳尖下垂，甚至在走樓梯時容易踢到樓梯。
根據您的描述，您在站立時無法抬起腳背，這很可能是腓總神經受損的結果。

然而，頸椎的損傷也可能導致脊髓受壓，進而影響到下肢的運動功能。
頸椎C3-C7的損傷可能會影響到控制下肢的神經通路，造成下肢的無力或麻木。
因此，您目前的症狀可能是由於頸椎脊髓的損傷所引起，也可能是腓總神經的問題，甚至兩者皆有可能。

至於右手指不靈活、僵硬及手指打開時有阻力的情況，這可能與腕隧道症候群有關。
腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫，導致手指的麻木、無力及疼痛等症狀。
若您在手術後出現這些症狀，建議您與主治醫師討論，進行神經傳導檢查，以確定是否存在腕隧道症候群或其他神經壓迫的情況。

在手術後的復原過程中，持續的神經症狀可能需要進一步的評估和治療。
建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，必要時進行影像學檢查（如MRI）以評估頸椎及脊髓的狀況，並考慮物理治療或其他輔助療法來改善功能。

總之，您的症狀可能是多重因素造成的，包括腓總神經受損及頸椎脊髓的影響。
持續的醫療追蹤和適當的治療是非常重要的，請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並尋求專業的意見以獲得最佳的復原方案。
希望您能早日康復！