車禍頸椎手術後的神經問題與症狀-神經外科

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車禍頸椎開刀後疑問?


醫生您好:因去年11月車禍安全帽壓迫至頸椎,c3-c7椎間盤突出脊髓水腫,已在2月分開刀椎間盤融合術,想問醫生因為開刀前跟開刀後右腳站立時腳背抬不起來,需坐著才可以抬腳背,走樓梯時腳的拇指會去踢到樓梯,大拇指可以活動但是其他四隻腳指頭不能,這樣是否算是腓總神經受傷造成的垂足症狀,還是說是因為頸椎脊髓受傷造成的?
還有右手指不靈活僵硬,手指要打開時有阻力肌張力大,這種症狀跟腕隧道壓迫有關係嗎?
想請醫生幫忙解惑,謝謝。



小毅,30~39歲男性,詢問日期:2023/03/09

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


可做神經傳導檢查解答你的疑惑。



回覆日期:2023/03/09

彙整補充說明


您好!針對您所描述的情況,首先要了解頸椎手術後可能出現的神經問題及症狀。
您提到的右腳站立時腳背抬不起來,這種情況通常被稱為「垂足」(foot drop),可能是由於腓總神經受損或是脊髓受壓所導致的。
腓總神經主要負責腳背的抬起動作,因此如果這條神經受到損傷,您就會發現無法正常抬起腳背。

在您的情況中,因為您有頸椎C3-C7的椎間盤突出及脊髓水腫,這可能導致脊髓受到壓迫,進而影響到下肢的神經功能。
頸椎的損傷可能會影響到控制下肢的神經信號,這樣的情況下,即使腓總神經本身沒有直接受損,脊髓的問題也可能導致類似的症狀。
因此,您所經歷的腳背無法抬起的情況,可能是由於脊髓受傷所引起的,而不僅僅是腓總神經的問題。

至於右手指不靈活、僵硬及肌張力增高的情況,這可能與腕隧道症候群有關,但也有可能是由於頸椎的問題引起的。
腕隧道症候群通常是因為正中神經受到壓迫,導致手指麻木、無力等症狀。
如果您在手腕部位有疼痛或麻木感,則可能與腕隧道症候群有關。
然而,頸椎的問題也可能導致手部的神經功能異常,特別是如果頸椎的神經根受到壓迫,這也可能引起手指的無力和僵硬感。

建議您進一步進行神經傳導檢查,以確定神經的功能狀態,這可以幫助醫生判斷是腓總神經受損還是脊髓的問題。
此外,您也可以考慮進行物理治療,這有助於改善肌肉的力量和靈活性,並減少僵硬感。

在手術後的恢復過程中,持續的復健和醫療追蹤是非常重要的。
若症狀持續不改善,建議您再次與主治醫師討論,可能需要進一步的影像學檢查(如MRI)來評估脊髓的狀況,並確認是否有其他潛在的問題需要處理。

最後,請保持良好的生活習慣,適度運動,並遵循醫生的建議進行復健,這對於您的恢復是非常重要的。
希望您早日康復!

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