排尿困難與尿蛋白過高：該如何處理？-泌尿科

排尿困難？

醫生您好：
最近出了一個問題就是龜頭及包皮內側有長白斑（類似腔芽孢那邊，不過不會痛，不去摳他時也不太癢，大部分的時間），大約已經一星期的時間了，但是自己也也好了，但不知為何突然這2二天排尿都很困難，都必須要強逼的才能一些一些逼出，而且都感覺很急，但解尿時只有一些些，昨天去看了泌尿科，醫生有看了私處說白斑應該是壓力造成的，自己會好，也不需擦藥，只開了活路利淨D 一種藥品而已（改善良性攝護腺的），然後有驗尿，說沒有發炎，不過好像說尿蛋白過高，建議去看腎臟科，前2天比較有尿急的灼熱感，今天只剩排尿還是困難（目前只吃了一顆藥，因為一天只吃一顆），說了這麼多，主要是想問只開了一顆活路利淨夠嗎？不需要加消炎藥或什麼的嗎？而且也沒有順便指診看看攝護腺有沒有肥大，或者照看看有無結石之類的，專程跑去大醫院，感覺比小診所還不專業的感覺，排尿困難還需一段時間才會好嗎？常常尿沒出來，倒是排了便出來

林森，40~49歲男性，詢問日期：2019/03/28

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 驗尿沒有發炎不用開發炎藥(正常可排除結石及感染), 指診在目前不好排的時候我不會做, 要等改善了再說, 因為有時會很不舒服, 大醫院用標準處理, 如果是排尿,至少要幾天才會有進步, 藥用完要回診追蹤. 另外注意飲水飲食都要正常不要太辛辣利尿.如有服用其他藥或補品要和醫師說. 祝健康

回覆日期：2019/03/28
資料來源：台灣e院 - 排尿困難

彙整補充說明

您好！針對您所描述的症狀，包括排尿困難、尿蛋白過高及龜頭和包皮內側的白斑，這些情況都需要仔細評估和處理。

首先，排尿困難的原因可能有很多，包括前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱功能異常等。
您提到的白斑可能是由於壓力或其他非感染性因素引起的，但這並不排除其他潛在的問題，例如感染或其他皮膚病變。
雖然泌尿科醫生已經檢查過並認為不需要進一步的治療，但如果症狀持續或惡化，建議您再次就醫，尋求第二意見或進一步檢查。

關於您提到的尿蛋白過高，這是一個重要的指標，可能暗示腎臟的問題。
正常情況下，尿中的蛋白質應該是非常微量的，若檢查結果顯示尿蛋白過高，可能是腎臟受損的信號。
腎臟的功能受損可能導致蛋白質漏出到尿液中，這種情況需要進一步的評估和可能的治療。

您提到的活路利淨（Tamsulosin）是一種常用於改善良性前列腺肥大的藥物，能夠幫助放鬆膀胱頸部和前列腺的平滑肌，從而改善排尿困難的症狀。
通常這種藥物的效果需要幾天到幾週的時間才能顯現，因此您可能需要耐心等待。
同時，若症狀未見改善，或有加重的情況，建議您再次回診，並詢問醫生是否需要進一步的檢查，例如前列腺指診或影像學檢查（如超音波）來排除其他問題。

至於是否需要消炎藥，這取決於您的具體情況。
如果尿液檢查顯示有感染的跡象（如白血球或細菌），則可能需要抗生素治療。
若目前的檢查結果顯示沒有發炎，則可能不需要額外的消炎藥。

最後，建議您保持良好的水分攝取，避免過度憋尿，並注意飲食，減少高鹽、高蛋白的食物攝取，這對於腎臟健康是有益的。
如果您有其他症狀或疑慮，請隨時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復！