尿蛋白指數飆升？
醫生好 ~ 以下為今年3月14日在B醫院晚上看診 ~ 當晚隨即驗尿的隨機尿液檢查報告Urine Creatinine: 93.4 mg/dL Micro Albumin: 25.7 * mg/dL (Random Urine< 1.9 mg/dL) Urine Protein: 42.0 * mg/dL < 14ACR: 275.16 * ug/mg Creatinine (<30) Protein/(Creatinine/1000): 449.68 mg/g 血液肌酸酐 1.07 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~A醫院2月26日早上空腹抽血報告如下Urine Creatinine: 36.46 mg/dL Urine Protein: 15 mg/dL UPCR 411.4 mg/g 血液肌酸酐 1.19 ~~~~~~~~~~本人在A醫院追蹤腎功能4.5年 ~ 血液肌酸酐大多落在1.0 ~ 1.2之間 ~ UPCR最高接近300 ~ 半年抽血驗尿追蹤一次 ~ 去年9月UPCR:156 ~ 半年後暴增 ~ 醫生說半年後再檢查 ~ 我不免擔心而跑到B醫院檢查 ~ 數值依然嚇人 ~ 醫生說五月底再檢查 ~ 不過 ~ 數值已經那麼高了 ~ 不能安排什麼腎臟切片之類的檢查嗎? B醫生說UPCR超過1000再安排 ~ 不過 ~ 超過300不是已經是不可逆的損傷了? 還要超過1000?!? 這我迷惑了 ~ 我有輕微高血壓 ~ 早上起床空腹量測平均落在舒張壓110 收縮壓80 脈搏65 ~ 最近一次一個月內的血糖值為空腹血糖105 ~ 糖化血色素6.2 低密度膽固醇101 ~ 身高178 體重90 ~ 另外有痛風史 ~ 有服降尿酸藥控制(最近一次為 UA : 7.0 ) 感謝醫生解惑 ~
阿毛，40~49歲男性，詢問日期：2022/04/05
巫宏傑 醫師回覆-內科
尿中有泡泡, 未必一定是蛋白尿; 如發燒. 過度運動, 食用過多動物性高蛋白, 荷爾蒙,或因其他疾病造成異常蛋白製造過多 等等都可能是原因即便檢驗沒有蛋白尿, 實際上尿中的蛋白質，其數值也未必為0, 尿中本來就有些許的蛋白, 一般約 < 150mg / 天; 然而因為保留24小時尿液, 在臨床上不太可行, 常有尿液忘記留到或留不完整的缺點，因此會改用單次尿液中的 urine albumin /urine creatinine (UACR), or urine protein /urine creatinine(UPCR) 二種比值來大約代表每日流失蛋白克數;Microalbuminuria 通常是指300 > UACR > 30; 通常 UACR >300 以上為 macro proteinuriaUPCR > 3.5g/day 是腎病症候群, 通常有較多蛋白流失和水腫等症狀, 可能有腎絲球腎炎，>1克以上則可能是腎絲球腎炎或腎小管壞死等原因; 尿蛋白<1克; 則可能是間質或腎小管壞死或部分的腎絲球腎炎等原因; 一般來說間質炎的預後最好然實際診斷情形要以腎臟切片為準;UPCR 411.4 mg/g = 0.411 g/g = 約當每日流失0.4公克蛋白質因此B醫生建議等至少>1公克蛋白流失以上再切片檢查;您可以考慮治療尿蛋白藥物無效(沒有下降)後, 再考慮切片;祝健康平安
回覆日期：2022/04/05
彙整補充說明
根據您提供的檢查報告，您的尿蛋白指數確實顯示出異常，這可能是腎功能異常的警示。
尿蛋白的增加通常是腎臟受到損傷的指標，尤其是當尿蛋白/肌酸酐比值（UPCR）超過300 mg/g時，這通常被視為腎臟病的指標之一。
您在B醫院的檢查結果顯示UPCR高達275.16 ug/mg，這已經超過正常範圍（<30），顯示出腎臟可能存在問題。
首先，您提到的尿蛋白飆升可能與多種因素有關，包括慢性腎臟病、腎絲球腎炎、糖尿病腎病、高血壓等。
您的血壓數值顯示有輕微高血壓，這可能對腎臟造成進一步的影響。
高血壓和糖尿病是腎臟病的主要危險因子，因此需要密切監控。
關於腎臟切片的問題，通常醫生會根據尿蛋白的程度和其他指標來決定是否需要進行切片檢查。
一般來說，當UPCR超過1000 mg/g時，醫生會考慮進行切片檢查，以便更清楚地了解腎臟的狀況。
然而，這並不意味著在UPCR達到300 mg/g時就不需要進一步檢查。
您提到的對於不可逆損傷的擔憂是合理的，因為持續的蛋白尿可能會導致腎臟功能的進一步惡化。
在這種情況下，建議您與腎臟科醫師進一步討論，尋求專業的意見和治療方案。
醫生可能會建議您進行更詳細的檢查，包括腎臟超音波、尿液分析的進一步檢查，甚至是腎臟切片，以確定病因並制定適當的治療計畫。
此外，您提到的其他健康指標，如血糖和尿酸，也需要注意。
您的空腹血糖105和糖化血色素6.2顯示出有糖尿病前期的風險，而尿酸值7.0則顯示出痛風的風險。
這些因素都可能對腎臟健康造成影響，因此建議您在飲食上注意控制糖分和普林的攝取，並定期追蹤這些指標。
最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足的水分攝取，以及定期的健康檢查，都是維護腎臟健康的重要措施。
希望您能夠早日獲得正確的診斷和治療，祝您健康平安。
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