手肘脫臼後的恢復與護理常識-骨科

關於手肘脫臼一週內？

你好，

我4/1手肘脫臼，去醫院復位後現在打石膏固定90度在胸前，回診時我看到脫臼的X光跟這個網站的差不多(第一張圖https://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=293&t=3694122)，醫生好像說要固定8週，我還要一週才回診所以想來請教：

1. 以X光的脫臼程度韌帶會不會斷掉呢？醫生大概受傷多久才會檢查神經、韌帶有沒有受傷呢？還是回診沒有說就是沒事呢？

2. 我很擔心醫生說固定三周關節會僵硬，那我現在可以開始復健嗎？現在動手指時手肘手臂附近會痛(輕握拳頭會痛但可以忍受)，手臂不能自己出力抬高會痛(抬高1、2公分就覺得關節和肌肉不行繼續了)，我應該即使很痛也活動、稍微疼痛可以動、還是不要讓它產生任何疼痛比較好呢？有建議動作嗎？

3. 我現在是打一半的L型石膏從上臂到手腕，90度固定胸前，後來好像變緊所以我重新纏紗布可以嗎？能拆紗布擦手跟透氣嗎？手沒那麼痛後我坐著時會把手放腿或桌上，但沒吊著時手肘會稍微痠痛會不好嗎？

4. 我查到復健不能被動牽拉否則會骨化肌炎是真的嗎？那用外力幫助受傷的手移動可以嗎？被動牽拉是指會痛的情況還是不會痛也算呢？

5. 睡覺時應該還是把手固定在身體肚子或胸前比較好，或可以把手放頭上方或手臂朝側面外張開(例如左手往左側張開)呢？

6. 原本是冰敷，回診說可以改熱敷，但我覺得紗布變緊了可能有一點腫，還是可熱敷嗎？

謝謝！

快快好，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.手肘脫臼通常韌帶的受損要看有無合併骨折
大部分的韌帶只是拉傷而未斷掉神經事否受損只要看手指是否能動手腕是否無法上翹就知道的
2. 肩膀與手腕手指都要動
3. 暫時不要把紗布拆下來比較妥當
4. 等石膏拿掉之後自己做復健運動
5. 你覺得舒服的位置即可
6. 冰敷是在受傷的第一二天之後如果沒在腫脹就可以熱敷了

回覆日期：2019/04/05
資料來源：台灣e院 - 關於手肘脫臼一週內

彙整補充說明

手肘脫臼後的恢復與護理是一個需要謹慎對待的過程。
根據您的情況，以下是針對您的問題的詳細回答與建議：
1. 韌帶受損的可能性：手肘脫臼後，韌帶的受損程度通常取決於脫臼的嚴重性。
一般來說，若沒有合併骨折，韌帶可能只是拉傷而未完全斷裂。
醫生通常會在復位後進行神經和韌帶的檢查，這通常會在初次就診時進行，若醫生在回診時未提及，則可能表示沒有明顯的問題。
不過，若您有持續的疼痛或功能障礙，建議再次就醫檢查。

2. 關節僵硬與復健：固定三週後，關節僵硬的風險確實存在。
雖然您現在感到疼痛，但適度的活動是必要的。
建議您可以進行一些輕微的手指運動，避免過度用力或造成劇烈疼痛。
可以嘗試輕輕握拳、伸展手指，並在不造成劇烈疼痛的情況下進行活動。
若疼痛過於劇烈，則應暫時停止並尋求醫療建議。

3. 石膏的處理：如果您覺得石膏變緊，建議您不要隨意拆除或重新纏繞紗布，因為這可能會影響固定效果。
若感到不適，應該回診讓醫生檢查。
至於手肘的姿勢，適度放鬆在腿上或桌上是可以的，但要避免長時間懸空，以免造成不適。

4. 復健與被動牽拉：被動牽拉的確有可能導致骨化肌炎，這是一種罕見但嚴重的情況。
被動牽拉通常指的是在沒有主動參與的情況下，外力對關節進行的拉伸。
如果您感到疼痛，則應避免這種動作。
建議在專業物理治療師的指導下進行復健，以確保安全與有效。

5. 睡眠姿勢：在睡覺時，建議您將手肘固定在身體附近，這樣可以減少不必要的活動與壓力。
如果您覺得手臂放在頭上或側面會感到不適，則應避免這樣的姿勢。

6. 冰敷與熱敷：在受傷的初期，冰敷是有助於減少腫脹的，但隨著時間的推移，如果沒有明顯的腫脹，則可以改為熱敷以促進血液循環和舒緩肌肉緊張。
如果您感到腫脹，建議先使用冰敷，待腫脹減輕後再考慮熱敷。

總結來說，手肘脫臼後的恢復需要耐心和適當的護理。
建議您定期回診，並在專業醫療人員的指導下進行復健，這樣才能有效促進恢復，減少後遺症的風險。
希望您早日康復！