隱球菌與肺炎的相關疑問?
黃伊文醫師您好:我於去年5月幫母親整理租屋處,其中有一個曬衣架上面都是白色物體及粉狀物,沒有想太多拿了濕紙巾大約清了一下,還有一些留在上頭。
之後便將曬衣架放進自己暫時沒住的套房內(密不透風)直到今年四月初。
於上禮拜我又開始住在套房內,並在室內床頭處用該曬衣架晾衣物並整天開除濕機乾燥衣物。
(風口直接對著曬衣架吹)直至隔天早上收衣時才發現曬衣架上面的白色物體原來是鳥大便⋯想請問醫師:1.我在套房內放置沾有鳥大便的曬衣架近一年(期間只有偶爾開窗透氣幾次,並發現陽台也有鳥大便)請問房內會充滿隱球菌嗎?
2.曬衣架殘留鳥糞晾衣且除濕機風口不斷吹著的情況下隱球菌會附著至衣物上嗎?
除濕風口的風會增加隱球菌於房內的擴散嗎?
3.本身在前年MRI健檢時發現右下肺葉有1.3公分的助膜下肺部浸潤,健檢報告寫疑似慢性發炎,請問肺部本身慢性發炎的情況下會更容易感染隱球菌嗎?
4.目前住進來沒幾天,請問房內的傢俱和用品等需要消毒嗎?
5.如果懷疑感染的話請問能用什麼方式檢查呢?
不好意思這麼冗長,麻煩醫師了,謝謝您。
圓圓,30~39歲女性,詢問日期:2019/04/08
黃伊文 醫師回覆-胸腔內科
Dear 圓圓:新型隱球菌通常為伺機性感染,免疫正常的人吸入環境中的隱球菌後,通常無症狀或僅造成自限性的肺部疾病,而免疫抑制的人有可能產生瀰漫性疾病,預後非常不好。
初期症狀輕微且為非特異性,早期診斷極不容易。
常見症狀主要有發燒、頭痛、認知功能異常、意識變化、噁心、胸痛、輕度久咳等。
而臨床症狀主要依侵犯不同組織器官而決定,較常見的是穿過腦部血管屏障進入中樞神經系統感染,引起隱球菌腦膜炎症狀,導致神經系統永久的損傷。
肺部症狀相對比較少出現,症狀極似支氣管炎,肺部病灶逐漸形成纖維化或實質化。
極少數會形成皮膚的結節或潰瘍。
診斷方式有:
一、 染色鏡檢:檢體 (腦脊髓液、痰、尿液和血清) 直接以 India ink 染色觀察外圍厚的多醣體莢膜。
二、 培養:
三、 生化反應:利用新型隱球菌獨特的生化性質,如產生(一)尿素酶(二)漆氧化酶 (三)石炭酸酶 (四)兒茶酚胺。
四、 隱球菌抗原檢驗:以乳膠凝集試驗( latex agglutination)等方法檢測血液或是腦脊髓液中新型隱球菌抗原,乳膠凝集試驗抗原力價超過 1:8 可視為感染。
抗原力價檢測亦可為病程及療程追蹤之依據。
五、 分子檢驗: 核酸偵測方法如 PCR、real-time PCR居住環境本就應該有良好通風環境 環境清消也是有必要的定期用漂白水500 ppm
回覆日期:2019/04/08
彙整補充說明
禽流感病毒確實有可能透過鳥糞傳染給人類,尤其是當人類直接接觸到受感染的禽類或其排泄物時。
禽流感主要是透過飛沫傳播,但在某些情況下,接觸到受污染的環境或物品也可能導致感染。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 房內是否會充滿隱球菌?
隱球菌(Cryptococcus)主要存在於鳥糞中,尤其是鴿子和其他某些鳥類的糞便。
若您在房內放置沾有鳥糞的曬衣架,且環境密閉,理論上有可能會增加隱球菌的濃度。
然而,隱球菌的傳播通常需要大量的孢子吸入,單純在房內放置沾有鳥糞的物品並不一定會導致房內充滿隱球菌。
建議定期清潔和通風,以降低感染風險。
2. 曬衣架殘留鳥糞晾衣且除濕機風口不斷吹著的情況下隱球菌會附著至衣物上嗎?
在除濕機的風口持續吹風的情況下,若曬衣架上有隱球菌,理論上可能會隨著氣流附著在衣物上。
然而,這種情況的發生機率相對較低。
建議在使用曬衣架之前,先將其徹底清潔,避免任何潛在的感染風險。
3. 肺部慢性發炎的情況下會更容易感染隱球菌嗎?
慢性肺部疾病或免疫系統受損的情況下,的確會增加感染隱球菌的風險。
隱球菌主要是伺機性感染,對於免疫系統正常的人來說,吸入隱球菌後通常不會出現症狀,但對於免疫抑制者或有慢性肺部疾病的人,則可能導致嚴重的肺部感染或其他系統性感染。
因此,若您有肺部慢性發炎的病史,建議定期進行健康檢查,並注意任何不適症狀。
4. 房內的傢俱和用品等需要消毒嗎?
如果您懷疑房內有鳥糞污染,建議進行清潔和消毒。
可以使用稀釋的漂白水(500 ppm)或其他適合的消毒劑,對於可能接觸到鳥糞的表面進行擦拭和消毒。
保持良好的通風和清潔習慣是預防感染的有效方法。
5. 如果懷疑感染的話能用什麼方式檢查?
若懷疑感染隱球菌,建議尋求醫療機構的幫助。
醫生可能會建議進行以下檢查:
- 影像學檢查:如胸部X光或CT掃描,以評估肺部狀況。
- 實驗室檢查:包括痰液檢查、血液檢查,或腦脊髓液檢查(若有神經系統症狀)來檢測隱球菌抗原或進行培養。
- PCR檢測:這是一種更敏感的檢測方法,可以檢測到隱球菌的DNA。
總之,雖然禽流感和隱球菌感染的風險存在,但透過適當的清潔和防範措施,可以有效降低感染的機會。
如有任何不適,請儘速就醫,並告知醫生您的接觸史。
保持良好的衛生習慣和環境清潔是預防感染的關鍵。
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